腰椎骨折患者导尿管护理方式探讨与探析.docVIP

腰椎骨折患者导尿管护理方式研究及分析 　　摘要：目的 分析如何提高腰椎骨折患者导尿管护理的工作质量以降低尿路感染的发生率。方法 对我院自2012年1月～2015年4月所收治的100例腰椎骨折留置导尿管患者的临床资料进行回顾性分析，总结正确的导尿管的护理方式，以降低腰椎骨折患者恢复期间出现尿路感染的发病率。结果 100例患者出现尿路感染的人数为3例，发病率为3%。分析腰椎骨折患者术后恢复期出现尿路感染的情况的主要原因是留置导尿管护理工作出现问题。结论 针对各个患者的不同情况，制定出相应的导尿管护理办法，可以有效降低腰椎骨折患者术后恢复期间出现尿路感染的发病率 关键词：腰椎骨折；尿路感染；导尿管护理 随着私人汽车的普及，交通事故发生率的升高，腰椎骨折的发病率也在逐渐升高，一般可通过腰椎骨折内固定术进行治疗，近些年来，这一内固定技术应用逐渐成熟，各项并发症发病率在逐渐降低，但有部分患者在术后恢复期内出现尿路感染的情况，而导致患者出现尿急、尿痛的情况，影响患者术后的恢复进程及生活质量，本次研究针对导尿管护理与尿路感染的关系进行分析讨论，报道如下 1 资料和方法 1.1一般资料 对我院自2012年1月～2015年4月所收治的100例腰椎骨折留置导尿管患者的临床资料进行回顾性分析，100例患者包括男56例，女44例。年龄范围在19～67岁之间，平均年龄（39±7.6）岁。车祸32例，坠落47例，砸伤16例，其他5例 1.2护理方法 1.2.1护理人员在对患者进行护理时严格按照无菌操作的要求进行护理，包括导尿，导尿管的正常更换，每次尿道口的消毒等 1.2.2护理人员要对患者做好导尿基本知识宣讲，加强巡视，储尿袋位置需低于耻骨联合，在患者进行体位变换时，需夹闭导尿管，防止出现尿液回流的情况，引发逆行感染 1.2.3督促患者加强会阴部内环境的卫生清洁，每日需更换尿袋，定期清洁尿道口，及时更换内裤，保证导尿管留置期间会阴部内观景的卫生清洁 1.2.4对导尿管尿液引流状态进行监视，叮嘱患者注意观察导尿管是否存在扭曲、脱出的情况，同时注意导尿管是否存在生理盐水结晶堵塞的情况，应定期使用无菌用水进行气囊内注水[1] 1.2.5在患者恢复期间，需注意饮食的摄入，可通过富含蛋白质、热量及维生素的饮食来快速提升患者对细菌感染的免疫能力。可根据情况适当提高饮水量，已达到稀释尿液，冲洗膀胱的目的 1.2.6帮助患者进行锻炼，恢复膀胱功能，以达到及早拔出导尿管的目的，降低尿路感染发生的几率，需长期使用导尿管的患者需定期更换导尿管 1.2.7在导尿管的选择方面要慎重仔细，操作时动作宜缓不宜急，个别存在前列腺增生的患者可通过液体石蜡进行润滑后再进行导尿管插入，以免发生尿道损伤引起的尿路感染[2] 1.3尿路感染诊断标准 患者出现一定程度的尿急、尿痛的情况，对下腹部、肾区叩诊有痛感，尿常规检查存在白细胞或尿液细菌培养结果为阳性则为尿路感染 2 结果 100例患者出现尿路感染的人数为3例，发病率为3% 3 讨论 腰椎骨折在临床上占到脊柱骨折及脱位的九成以上，一般多见于胸、腰段，最常见的一般是第十二胸椎及第一腰 椎[3]，主要是来自头、足方向的传达暴力使脊柱骤然过度屈曲所形成，由于脊柱的屈曲位受伤，外力集中到一个椎体前部，同时又受到上、下椎体的挤压，故该椎体被压缩而呈楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经[4]，患者常见脊髓，圆锥或马尾的损伤[5]。腰椎骨折行内固定治疗后，由于存在患者排尿不便的情况，卫生清洁不及时等情况，我院通过临床工作经验总结及文献搜集，分析腰椎骨折患者留置导尿管易发生尿路感染的原因可能有以下几种：①无菌操作不严格，消毒不过关，存在污染区。②患者会阴部可能有排泄物污染的情况。③导尿管扭曲或变形引起的引流不畅。④营养补充不足，患者自身对细菌感染的免疫力较差。⑤导尿管留置过程出现尿道损伤的情况等。针对上述原因，制定了前文中提到的几种护理措施。通过对100例患者的临床资料进行总结，采取这种护理措施后尿路感染的发病率仅为6%。提示可通过加强导尿管护理来避免感染情况的发生，可显著提高患者的术后生活质量，加速患者恢复进程 参考文献： [1]杜幼红.对胸腰椎骨折术后患者进行综合性护理对预防其发生腹胀、便秘的效果探讨[J].当代医药论丛，2015（22）. [2]李质素，李俊荣，赵莉，邹强国，姜永红. 胸腰椎骨折合并脊髓马尾神经损伤的术后护理[J].海军医学，1993（S1）. [3]赵文新，刘爽.导管护理对导管相关性尿路感染的干预效果评价[J]. 微量元素与健康研究，2016（3）. [4]郇秋霞，单桂梅.循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的预防[J].