两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 论著 两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的 临床效果 李 莹晔军李庭公茂琪 蒋协远 北京积水潭医院创伤骨科 北京 摘 要 目的比较前外侧入路及外侧入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的效果探讨两种手术 方法的利弊及适应证 方法 回顾性分析北京积水潭医院 年 月至 年 月的 例肱骨远端冠状面剪切 骨折的切开复位内固定病例以方法进行骨折的分型采用前外侧入路为组外侧入路为组记录术 后并发症发生情况评分评价最终临床结果 结果 组 例术前分型 型 例 型 例 型 例型 例均用自前向后埋头螺钉固定骨折块对滑车桡侧骨折块也以螺钉单独固定术后评分平均 分 例需再次手术 例因螺钉刺激行内固定物取出 例肘关节僵硬 例内固定失效 例发生一过性桡神经损 伤组 例术前分型 型和 型各 例 型 例术后评分平均 分仅 例发生内固定失效肘 关节不稳定需再次手术 结论 外侧入路较好但对滑车部位骨折的处理略显不足术中要注意外侧副韧带 的保护及修复 前外侧入路并发症发生较多优点是对滑车部位的显露较直接但因不 脱位肘关节显露范围较小对于肱骨远端的压缩骨折显露及固定欠佳 关键词 肱骨骨折骨折固定术内治疗结果 中图分类号 文献标志码 文章编号 肱骨远端冠状面骨折是一种较少见的损伤其 机制有两种可能一为半伸肘位剪切暴力桡骨头 发生约占肘关节骨折的 分析其损伤的发生 撞击直接导致肱骨远端冠状面骨折一为肘关节后 基金项目 国家卫生和计划生育委员会临床新技术安全性与效果评价 项目资助 网络出版时间 网络出版地址 李莹等两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果 外侧旋转半脱位复位时桡骨头撞击导致冠状面剪切 分型 型 而且很多时候肱骨滑车骨 骨折发生 但这只是临床医生的分析与推测未 块会与肱骨小头分开分型 型 这 见明确体外生物力学实验的证据支持哪种损伤机制 时如选用外侧入路为充分显露需要剥离 起 更接近临床情况 有研究报告患者多为女性非主 点甚至需要合并应用内侧入路也有学者主张行肘 力侧损伤站立位摔倒低能量间接暴力损伤 患 关节后方经鹰嘴截骨入路处理涉及滑车部位的骨