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儿童化脓性扁桃体炎治疗 儿童化脓性扁桃体炎，治疗用什么好？ 1首先要从病原体讲起：引起急性化脓性扁桃体炎的病原微生物，可以是病毒、可以是细菌也可以是支原体，当然以细菌感染多见。一般而言细菌感染时，扁桃体上可见脓栓或似奶酪样的脓性物，化验血象白细胞增高，且以中性为主，CRP多高于正常值的4-5倍，细菌以链球菌、葡萄球菌多见。若病毒感染引起的扁桃体化脓，则扁桃体上可见淡淡的渗出物，化验血象白细胞正常，淋巴为主，CRP多正常或高于正常值的1倍以内。而支原体感染时，扁桃体上的脓性物很像细菌感染，但此时化验血象白细胞正常或略高，CRP也略高，似与体征不平行。2治疗：若细菌感染，则首选青霉素，但由于近几年细菌的高度耐药，所以可考虑使用半合成青霉素和广谱青霉素，如阿洛西林钠、羟氨苄青霉素+棒酸，也可考虑使用二代头孢，如头孢呋辛钠 。若合并厌氧菌感染，则可选用甲硝唑或替硝唑。若是支原体感染则可选用大环内酯类抗生素。 1、关于扁桃体或咽峡部石灰样攺变，大多数不发热，血象也不高，诊断疱疹性咽峡炎，病原微生物为柯萨奇病毒，以夏天多见，病程为5-7天，为自限性疾病。若高烧则多合并细菌感染，则需要适当应用抗生素，以青霉素类及头孢类首选。相关资料可参考儿科学上感篇幅中特殊类型上感，也可参考传染病学肠道病毒感染章节，或耳鼻喉科学中急性咽炎的鉴别。 2、关于扁桃体炎的治疗：（1）急性扁桃体炎的病因，致病菌主要为溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌，此外腺病毒也可引起本病，而细菌与病毒混合感染不少见，近年来随着支原体感染率的逐渐升高，合并支原体的也不少见。（2）急性扁桃体炎在病理学上分为三种：急性卡他性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎。（3) 急性卡他性扁桃体炎则多为病毒感染，白细胞正常或减少，扁桃体表面可有少许淡淡的渗出物，此时往往也诊断为“化脓性扁桃体炎”，当然这并非真正意义的化脓，但大家往往误认为是化脓。急性隐窝性扁桃体炎则可在扁桃体表面见黄色脓点，严重者可见大片状渗出物，此时则多为细菌感染，或细菌病毒混合感染。高烧可达39-40度，病程5-7天。急性滤泡性扁桃体炎可在扁桃体内形成小脓肿，高烧不退，全身症状较急性隐窝性扁桃体炎更为严重，此阶段为细菌感染，病程7-10天。了解了病原菌，那么抗生素该如何选择，也就迎刃而解了。 地塞米松可迅速缓解GABHS感染性咽炎症状 ------------------------------------------------------------------------------- 在成年人中进行的研究已显示,单次使用类固醇可有效缓解急性咽炎所致咽喉痛的严重程度并缩短疼痛持续时间。美国俄亥俄州立大学儿童医院Niland医师等的一项先导性随机双盲安慰剂对照研究表明,对A组β溶血性链球菌(GABHS)感染性咽炎患者加用地塞米松治疗可迅速改善其病情及症状。 该研究共纳入90例4~21岁GABHS感染性咽炎患者,研究者将他们随机分入地塞米松1天(单剂量)治疗组、3天(3次剂量)治疗组或安慰剂组,并以咽喉痛、一般状况和日常活动的改善作为研究终点,评价治疗的有效性。 结果发现,除单剂量地塞米松组参试者咽喉痛在2天后得以改善外,在达到其他所有研究终点的中位时间方面,2个地塞米松组均为1天,而安慰剂组则为2天。3组患者的咽炎相关临床症状和缺勤情况均无差异。在参加研究后的30天内,没有患者发生与GABHS咽炎相关的并发症。[Pediatr Infect Dis J 2006, 25: 477] 研究提示:对GABHS感染性咽炎患者加用地塞米松治疗(1天或3天)可迅速改善他们的一般状况,且口服地塞米松3天的患者咽喉痛症状可迅速改善。 化脓性扁桃体炎是小儿的常见病和多发病，引起急性化脓性扁桃体炎的病原微生物，可以是病毒、可以是细菌也可以是支原体，当然以细菌感染多见。一般而言细菌感染时，扁桃体上可见脓栓或似奶酪样的脓性物，化验血象白细胞增高，且以中性为主，CRP多高于正常值的4-5倍，细菌以链球菌、葡萄球菌多见。若病毒感染引起的扁桃体化脓，则扁桃体上可见淡淡的渗出物，化验血象白细胞正常，淋巴为主，CRP多正常或高于正常值的1倍以内。而支原体感染时，扁桃体上的脓性物很像细菌感染，但此时化验血象白细胞正常或略高，CRP也略高，似与体征不平行。若细菌感染，则首选青霉素，但由于近几年细菌的高度耐药，所以可考虑使用半合成青霉素和广谱青霉素，如阿洛西林钠、羟氨苄青霉素+棒酸，也可考虑使用 二代头孢，如头孢呋辛钠。若合并厌氧菌感染，则可选用甲硝唑或替硝唑。若是支原体感染则可选用大环内酯类抗生素。 高热时可以短期使用激素，注意及时减量，烧退渐减量停用，还要注意治疗过程中的并发症并作出相应的对症治疗。 化扁一般会排除EBV