犬猫抗菌药物的临床应用.doc

犬猫抗菌药物的临床应用 由细菌、支原体、衣原体和病毒等病原微生物引发的感染性动物疾病，在临床上各科均可看到，其中细菌性感染尤为常见。因此，抗菌药物就成了动物临床上应用最广泛的药物之一。为了在临床上应用抗菌药物获得最佳疗效，保障患病动物用药安全和减少细菌产生耐药性，现就犬猫抗菌药物临床应用加以说明。 抗菌药物治疗性应用 1.根椐患病动物的病史、临床症状、实验室检验等，初步诊断为细菌（包括真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体和部分原虫）性感染时，才可以应用抗菌药物。如果缺乏细菌性感染证据，诊断难成立，以及病毒感染动物，都不应该应用抗菌药物。 2.应尽早诊断出动物感染的病原菌，然后根据病原菌对抗菌药物的敏感性或耐药性试验结果，选用抗菌药物。危重病动物在未知病原菌和药敏试验结果前，动物医生可根据自己的经验及当地动物细菌性疾病流行情况，推断可能的病原菌，再结合当地细菌耐药情况，先给以抗菌药物经验治疗，等获知细菌药敏结果后，再调用抗菌药物。 3.抗菌药物的应用，应根据患病动物病情、病原菌种类及抗菌药物特点来进行。下面分几个方面加以说明： （1）抗菌药物的品种选择：根据病原菌种类和药敏试验结果来选用，另外还要考虑①药物的渗透性：不同的器官组织和病理状况，以及药物进入机体和蛋白结合、脂溶性或水溶性、环境pH等，都会影响药物的渗透性和作用（表1和表2）。 表1、抗菌药物易渗透入的体液和组织 骨骼 林可霉素、四环素、土霉素、多西环素、甲烯土霉素 眼睛 阿莫西林、氨苄西林、头孢曲松、头孢氨苄、头孢噻啶、氯霉素、林可霉素。 前列腺 红霉素、甲氧苄氨嘧啶 胆汁 红霉素 乳汁 青霉素G、红霉素、林可霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、泰乐菌素。 浆膜液 双氢链霉素、红霉素、弗氏丝菌素、庆大霉素、卡那霉素、林可霉素、巴龙霉素、链霉素。 脑脊髓液 喹诺酮类，磺胺类药物 表2、尿液中抗菌药物的作用 不受尿PH影响药物 在酸性尿中作用较强药物 在碱性尿中作用较强作用 头孢氨苄 羧苄西林 多粘菌素 头孢噻啶 土霉素 双氢链霉素 头孢曲松 多西环素 红霉素 氯霉素 甲稀土霉素 弗氏丝菌素（新霉素B） 萘啶酸 呋喃妥英 庆大霉素 磺胺类药物 四环素 卡那霉素 甲氧苄氨嘧啶+磺胺类药物 青霉素G 新霉素 巴龙霉素 酸化尿液： 多粘菌素B DL-蛋氨酸（口服） 链霉素 抗坏血酸 碱化尿液： 碳酸氢钠（口服） ②细菌耐药性：抗菌药物的使用造成了动物体内菌系的改变，对药物敏感的菌株被杀灭了，耐药菌株保留了下来，并且可从污染环境，传给其他动物或人类。细菌以质子或转座子形成的耐药性，能够转染到易感菌株，这样使得细菌对单一或多种抗菌药物的耐药性得以传播，还能产生多种革兰氏阳性或革兰氏阴性耐药菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌等。这些细菌多是能产生(-内酰胺酶而具有耐药性，但是还是有不少种类抗菌药物，对能产生(-内酰胺酶的细菌有作用（表3） 表3、对多种产生(-内酰胺酶而耐药的细菌，仍有作用的抗菌药物 青霉素类 氯唑西林，甲氧西林，阿莫西林+克拉维酸钾 头孢菌素类 头孢哌酮，头孢氨苄，头孢烟酰，头孢噻啶，头孢金素，头孢曲松 氯基糖苷类 阿米卡星，弗氏丝菌素（新霉素B），庆大霉素，卡那霉素，新霉素，巴龙霉素 大环内酯类 红霉素，竹桃霉素，螺旋霉素，泰乐菌素 呋喃类