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新生儿贫血和输血疗法 新生儿科 王 瑾 纲 要 胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点 新生儿贫血 早产儿贫血 贫血的诊断 贫血治疗 胎儿期红细胞的发育 中胚层造血期 胚胎2-3周开始，第6周减少，3个月末消失 原始血细胞 原始原红细胞（巨幼红细胞，有核） 肝造血期 胚胎5周开始，6个月后减少，持续至生后1周 定型原红细胞 骨髓造血期 胎儿3-4个月，6个月成为主要造血器官 胎儿造血分期 各胎龄平均红细胞值 胎儿期血红蛋白变化 中胚层造血期 Hb Gower 1, Hb Gower 2 胎儿3个月 Hb F 胎儿6个月 90-96% Hb F, 5-10% HbA1 出生时70-90% Hb F, 30% HbA1 新生儿期红细胞特点 出生脐血 Hb 170g/L ( 140-200g/L ) Hct 0.55 ( 0.43-0.63 ) RBC 5.5?1012/L 生后数小时内上升，后逐渐下降 一周时与脐血值相似，一周后下降 新生儿血像影响因素 采血部位，Hb Cap V 采血时间 脐带处理，晚扎脐带 30s 14ml/Kg 1min 20ml/Kg 医源性失血 新生儿贫血 诊断标准 生后2周内V Hb