生理学呼吸系统.ppt

一、呼 吸 二、肺通气 ㈠ 定义：肺与外环境之间的气体交换过程 ㈡ 肺通气器官 １、呼吸道 ２、肺　泡 ３、胸　廓 ㈢ 肺通气原理：肺通气动力克服肺通气阻力完成呼吸功的作用 1、肺通气动力 2、肺通气阻力 　3．呼吸功：呼吸肌克服弹性阻力和非弹性阻力启动肺通气作的功 ㈣ 肺通气的衡量指标 1、肺 容 量 2、肺通气量 胸　廓 1、肺通气的动力 1) 呼吸运动 ⑴ 定义：呼吸肌舒缩造成胸廓缩扩的过程。 ⑵ 呼吸肌： ① 吸气肌：膈肌、肋间外肌； ② 呼气肌：腹肌、肋间内肌； ③ 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉 ⑶ 形式 2) 肺内压 ⑴ 定义：肺泡内的压力称为肺内压 ⑵ 特征：周期性变化 ⑶ 结论：肺通气的直接动力是肺内压与大气压的差值。 ⑷ 正常值: 平静呼吸时，肺内压–0.266～+0.266kPa（-2～+2 mmHg） 　 　　　　用力呼吸时，肺内压 –13.3 +18.62kPa（-100～+140 mmHg） ⑸ 人工呼吸：用人工方式造成肺内压与大气压之差，进行肺通气的呼吸 3) 胸内负压 呼吸运动的几种方式 ① 平静呼吸：安静状态下的呼吸运动。 　　吸气：吸气肌收缩→胸廓↑→肺容积↑→肺内压↓→吸气。 　　呼气：吸气肌舒张→胸廓↓→肺容积↓→肺内压↑（+2 mmHg）→呼气。 　　平静呼吸的特点：吸气是主动过程；呼气是被动过程。 　　平静呼吸频率：12～18次/分。 ② 用力呼吸：CO2↑、O2↓时，呼吸加深、加快的呼吸运动。 　　吸气：吸气肌、辅助吸气肌收缩→胸廓↑→肺容积↑→肺内压↓→吸气 　　呼气：呼气肌收缩、吸气肌和辅助吸气肌舒张→胸廓↓→肺容积↓→肺内压↑→呼气 　　用力呼吸的特点：吸气和呼气都是主动过程。 ③ 胸式呼吸： 　　以肋间外肌舒缩，引起胸廓变化为主的呼吸运动称为胸式呼吸。 　　常发生于妊娠、腹水、腹腔肿瘤等。 ④ 腹式呼吸： 　　以膈肌舒缩，引起腹壁变化为主的呼吸运动称为腹式呼吸。 　　常发生于胸膜炎、胸腔积水等。 肺内压 肺内压的周期性变化 3) 胸内负压 ⑴ 定义：胸膜腔内压称为胸内压 ⑵ 测量方法： 　 ① 检压计的直接测量；② 食管导管气囊的间接测量。 ⑶ 特点： 　 ① 胸内压是负压； 　 ② 呈周期性变化：吸气时，负压↑；呼气时，负压↓。 ⑷ 构成胸内负压的前提条件：胸膜腔的密闭性。 ⑸ 正常值： 　 平静呼吸时，胸内压-1.33～-0.399kPa（-10～-3mmHg）； 　 用力呼吸时，胸内压11.97～+14.63kPa（-90～+110 mmHg）。 ⑹ 形成原因：胸内压＝肺内压－肺回缩力 　 在呼吸末，肺内压＝大气压（大气压为零标准） 　 　　　即：胸内压＝－肺回缩力 ⑺ 生理作用： 　 ① 有利肺扩张 　 ② 有利静脉血液和淋巴液的回流 　 ③ 便于理解气胸的形成 胸内（负）压 胸内负压的形成 气胸 2、肺通气阻力 1）弹性阻力 　⑴ 定义：在外力作用下，弹性组织抗变形的回位力 　⑵ 衡量指标 　⑶ 肺弹性阻力 　⑷ 胸廓弹性阻力 2）非弹性阻力 　 惯性阻力 　 粘滞阻力 　 气道阻力 　肺通气阻力 弹性阻力的衡量指标 ① 顺应性（Compliance, C） 　　　　　　　　　　　　△Ｖ（容积变化） 　定义式： 　C＝ 　　　　　　　　　△P（压力变化）［L/cmH2O］ 　　　　　　　　１ 　关系式： C＝ 　　　　　　　　Ｒ 　即顺应性（C）与弹性阻力（R）呈反比关系 ② 静态顺应性曲线：跨肺压与肺容积的关系曲线 　　斜率=顺应性Ｃ↑，弹性阻力R↓，呼气困难：肺气肿 　　斜率=顺应性Ｃ↓，弹性阻力R↑，吸气困难：肺充血、肺纤维化、表面活性物质↓ ③ 比顺应性： 　单位(每升)肺容量的顺应性。 　　　　　　　顺应性 　比顺应性＝ 　　　　　　 肺总容量 静态顺应性曲线 肺弹性阻力 ① 组成: 表面张力 　 　 ２Ｔ（表面张力） Ｐ（肺泡压力）＝ ———————— 　　　　　　　　　 ｒ（半径） 胸廓弹性阻力 ① 特点：方向可变性 非弹性阻力 惯性阻力 2）非弹性阻力 粘滞阻力 气道阻力：约占非弹性阻力的80～90％ 气道阻力 ⑴ 气道阻力＝（大气压—肺内压）÷气体流量＝ 1～3