2015.2妇科查房.ppt

妇科 陈从华 2015年2月 一、疾病回顾 一、疾病回顾 病史汇报 患者：58床陈从华，女，34岁，2014年8月18日因体检发现盆腔包块10天门诊拟“左附件囊肿，性质待查：畸胎瘤？收入院。完善相关检查和术前准备，于8月19在全麻下行悬吊式腹腔镜下左卵巢囊肿剥除术。术后予预防感染补液治疗。术后诊断：左卵巢畸胎瘤。8月22日痊愈出院。 护理问题 护理措施 一、疾病回顾 一、疾病回顾 术前第一天 护理问题 无 护理措施 术前准备 1.禁食水 2.备皮 3.肠道准备 一、疾病回顾 术前护理评估 欠缺： 入院时未对患者进行全面评估（本科室，忽略了） 关注： 入院接待，病房环境 存在问题：对熟人的入院宣教 ？ 一、疾病回顾 术后护理评估 跌倒评分 2分 疼痛评分 3分 Barthel评分 70分 Braden评分 19分 营养状况 其他：神志、生命体征、 腹部切口、管路 一、疾病回顾 疼痛 腹胀 舒适的改变 护理问题 一、疾病回顾 疼痛 护理问题 护理措施 使用静脉镇痛泵 分散注意力，心理护理 取舒适体位 热敷局部输液部位缓解疼痛 精密输液器 曹伟 热敷缓解静脉补钾致痛的效果观察 齐齐哈尔医学院学报 2010年第31