05.1与2.16第33章 子宫平滑肌兴奋药.ppt

第 33 章 子宫平滑肌兴奋药 ;第一节 子宫平滑肌兴奋药 ; 缩宫素（oxytocin; 催产素 pitocin） ［来源］ 垂体后叶分泌，含缩宫素与加压素（抗利尿激素）； 药用从牛、猪垂体后叶提取／人工合成 ［体内过程］ po无效，im后3~5min起效，维持20~30min。;［药理作用］; ［机制］ ? 激动子宫平滑肌上的催产素-R →子宫平滑肌收缩↑ ?促进PGF 2α合成→子宫肌收缩、子宫颈松弛。 2、其他作用 促进泌乳； 大剂量: 扩张血管，降低血压；抗利尿作用。; ［应用］ 1．催产和引产 2．产后止血 ［不良反应］ 1. 严格控制剂量 2. 产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次妊娠史、曾作剖腹产者禁用 ;垂体后叶素（pituitrin）;地诺前列酮（PGE2） 地诺前列素（PGF 2α） ［作用］ 对妊娠各期子宫均有收缩作用，初、中期较???产素强，临产前更强，类似生理性阵痛。 ［应用］ iv.d、阴道内、宫腔内、羊膜腔内给药 1．足月引产 2．流产（早、中期妊娠） ; 麦角生物碱 麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核 1．肽生物碱类（氨基酸类）：麦角胺 （Ergotamine）及麦角毒（Ergotoxime） 2．胺生物碱类：麦角新碱（Ergometrine）; ［作用及应用］ 1．?兴奋子宫 临产／新产子宫妊娠非妊娠子宫 1）作用较强而持久，剂量稍大即引起强直性收缩。麦角新碱强、快、短。 2) 对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别 2．收缩血管 收缩 A、V（麦角胺） 3．阻断α受体（氨基酸麦角碱），翻转AD的升压作用。 ; ［应用］ 子宫出血：麦角新碱， po、im、iv 产后、刮宫后和其他原因引起的子宫出血和子宫复原不良。 2. 产后子宫复原：产后10天内子宫复原很快，若复原缓慢则易发生失血过多或感染， po麦角流浸膏，促进子宫收缩，加速子宫复原。 3. 偏头痛： po麦角胺咖啡因片，收缩脑血管，减少脑动脉搏动所致头痛; 不良反应与注意事项： 1． 注射麦角新碱可致呕吐，BP↑ 2．久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞 3. 禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病;;药物 作用特点 应用 缩宫素 1、起效快，维持时间短 2、敏感性：妊娠后期早期未孕子宫 催产、 3、小剂量：子宫节律性收缩（宫体明显） 引产 大剂量：子宫持续强直收缩 产后止血 麦角碱类 1、作用强而持久 产后子宫复原 2、敏感性：妊娠后期早期未孕子宫 子宫出血 3、子宫持续强直收缩（宫体宫颈无选择） 前列腺素 妊娠各期均较明显 流产引产 孕早期可致子宫节律性收缩（宫体明显）;思考题