鼻骨骨折法医学鉴定的研究-北大法宝.PDF

2014 3 Mar.2014 年 月 湖北警官学院学报 3 150 Journal of Hubei University of Police No. 3 Ser. No.150 第 期总第 期 鼻骨骨折法医学鉴定的研究 徐永举 350300 （福建省福清市公安局 刑事侦查大队，福建福清 ） 【摘 要】鼻骨骨折的类型较多，而目前相关的人体损伤程度鉴定标准对此没有明确的解释，给法医临床鉴定工 作带来诸多困惑，引起不少争议。通过对鼻骨骨折法医学鉴定的论述，探讨了较准确的鼻骨骨折损伤程度的鉴定标 准，以利对鼻骨骨折作出客观的鉴定意见。 【关键词】法医临床学；鼻骨骨折；损伤鉴定 ( ) D631 A 1673 2391 2014 03 0172 02 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 ― ― ― 外鼻位于颜面部中央，形如一个基底在下的三棱椎体， 伤程度的不同，鼻骨骨折还有许多类型，如双侧鼻骨骨折、 是面部最为突出的部分，最易成为加害人拳头袭击、工具打 鼻骨凹陷性骨折等。 击等暴力袭击的目标，而形成诸如鼻部皮肤挫裂伤、鼻骨骨 （三）鼻骨骨折的诊断 折等类型的损伤，其中鼻骨骨折在外鼻损伤中占很大比例。 外伤性鼻骨骨折都有明确的鼻部外伤史，在法医临床 由于目前相关的人体损伤程度鉴定标准对不同类型的鼻骨 检查中，多数伤者均可检见鼻部明显外伤征，如局部软组织 骨折没有很明确的说明，尤其对双侧鼻骨骨折、明显错位或 损伤、鼻出血或眼眶瘀斑等，部分重症伤者还可伴有外鼻畸 成角畸形等没有明确的解释，故在实际工作中，不同鉴定人 形、脑脊液鼻漏及头晕头疼等临床症状。确诊鼻骨骨折主 对损伤标准中相关条款的理解和把握尺度不同，对同一鼻 要依靠医学影像学检查。鼻外伤致局部软组织损伤伴有明 DR 骨骨折，可能会作出不同的鉴定意见。为此，笔者特通过对 显压痛，最常见的检查方法是拍摄双侧位的鼻骨 片、辅 DR 鼻骨骨折法医学鉴定的论述，来探讨准确的鼻骨骨折损伤 以轴位 片，比较直观地观察鼻骨骨折的位置、形态、类 程度的鉴定标准，以利对鼻骨骨折作出客观的鉴定意见。 型，作出较为准确的诊断；由于鼻骨解剖结构的特殊性，常 规DR 片因多个骨结构相互重叠而影响骨折的显示，对于 一、鼻骨骨折的分类及诊断 鼻骨粉碎性骨折及双侧鼻骨多发骨折等的诊断存在很大困 （一）鼻骨的解剖结构及损伤特点 难，尤其伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔犁骨骨折和鼻窦壁骨 鼻骨位于两侧上颌骨突之间，为一成对的不规则形较 DR CT 折及骨缝分离时， 片往往容易漏诊。而鼻骨 （三维 薄的梯形骨板，左右各一，呈弯曲棚状，鼻骨为棚顶，上颌骨 重建）及MRI 检查则能比较客观、准确地对各种类型的鼻