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氧疗技术培训讲义 氧气吸入法 1、乏氧性缺氧(低张性)：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。 （1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。 （2）气体弥散障碍：肺水肿。 （3）肺内动、静脉分流增加：先心病。 （4）吸入气体中氧分压低：高原地区。 2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。 3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休克。 4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。 5、耗氧量增加性缺氧：高热。 氧疗的种类 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100% 供氧法 鼻导管法：单侧和双侧。 口罩法。 面罩法。 鼻塞法。 氧气帐法。 氧气吸入的浓度 单侧鼻导管法 将导管插入病人的鼻咽部。 优点：操作简单，使用方便，节省氧气。 缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每4～6小时换管一次。 方法 准备病人-接鼻导管-调节流量-插管-固定-记录。 1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。 2、接鼻导管：放于水碗内。 3、调节流量： 4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。 5、固定： 6、记录：流量，时间。 鼻导管给氧的方法 插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管，插管深度为1cm 鼻塞法 鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 优点：简单、舒适，易被病人接受。 缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。 鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。 口罩法 多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。 优点：方便简单，无刺激性。 缺点：不易固定，耗氧量大，张口呼吸时易造成胃内胀气。 面罩法 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。 氧气枕法 氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出 头罩式给氧法 头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、 舒适、有效 。 氧气帐法 氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。 此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。 使用氧气注意事项 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。 氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。 3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。 4、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。 5、呼吸抑制：低流量持续给氧。 必须建立人工气道易发生并发症操作复杂增加患者痛苦费用昂贵 头带固定勿过紧可在鼻翼，鼻梁之间垫上几层纱布定期松开头带，局部皮肤按摩皮肤损害部位应用抗生素药膏，避免感染 尽量应用鼻罩头带固定要松紧合适 耐心细致做好解释工作根据病情变化，调整合适的压力水平 In the largest uncontrolled trial, 17 patients with asthma who had an average initial pH of 7.25 and a PaCO2 of 65 mm Hg were treated with NPPV. Only 2 patients required intubation for hypercapnia. The average duration of ventilation was 16 hours, and no complications occurred. Therefore, NPPV appears to be an effective ventilatory modality in patients with severe asthma exacerbation. NPPV in acute asthma Chest 1999 Jul; 116(1): 166-71 In one study of 30 patients with respiratory failure who refuse intubation, NPPV was successful in 60%. Another uncontrolled series showed similar response to NPPV among 26 patients who refused intub