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9第九章胆碱受体阻断药Ⅱ
第九章 胆碱受体阻断药(Ⅱ) --N胆碱受体阻断药 ;第一节神经节阻断药 Ganglionic Blocking Drugs;;
;第二节 骨骼肌松驰药 Skeletal Muscular Relaxants;又称为非竞争型肌松药，分子结构与ACh相似，能产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的N2胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。
特点：（“过量Ach”，除极化持续时间较久）
1. 在肌肉松弛作用前，一般都有短暂的肌束颤动；
2. 连续用药产生快速耐受性；
3. 抗胆碱酯酶药增强其作用；
临床用量时，无神经节阻断作用；
目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。
肌松作用有两个时相： 持久除极化阻断与脱敏感阻断。;【药理作用】
1.iv10～30mg，先为肌束颤动, 1分钟转松弛，2分钟肌松作用最强,5-8分钟后作用消失.静脉滴注可延长肌松时间.
2.治疗量骨骼肌松弛有??定的顺序：
四肢、颈部 ＞ 面、舌、咽喉部肌肉 ＞ 呼吸肌.
中毒时则致呼吸麻痹。
【药动学】
1.PO：不易吸收。
2.iv被假AChE迅速水解,少量肾排,作用短暂。 ; 琥珀胆碱;又称竞争型肌松药（competitive muscular relaxants）。与运动神经终板膜上的N2胆碱受体结合，竞争性地阻断ACh的除极化作用，使骨骼肌松弛
本类药物多为天然生物碱及其类似物，化学上属苄基异喹啉类（benzylisoquinolines和类固醇铵类（ammonio steroids）。
作用特点：
①骨骼肌松弛前无肌肉兴奋现象
②肌肉松弛作用可被抗胆碱酯酶药所拮抗，过量时可用新斯的明解救
③吸入性全麻药和氨基甙抗生素加强和延长其作用。
④同类阻断药有相加作用。
⑤有神经节阻断作用和组胺释放作用;非除极化型肌松药分类及其特点比较;筒箭毒碱（d-tubocurarine）;除极化肌松药（琥珀胆碱）与竞争性肌松药（筒箭毒碱）的比较
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