子宫疾病超声诊断(科内培训20150519).pptx

子宫疾病 超声诊断;一、子宫腺肌病;超声表现;彩色多普勒检查 子宫腺肌病时肌壁血流较丰富，动脉增粗，排列紊乱。病灶处呈点、条状血流信号，或放射状排列。局灶型者仅病灶部位血流信号稍增多。 子宫腺肌病病灶处，阻力指数＞0.50。 ;超声分为： 弥漫型 前／后壁型 局灶型 ;弥漫型子宫腺肌病;前壁型子宫腺肌病;后壁型子宫腺肌病;子宫腺肌病局部出血;子宫腺肌瘤;子宫腺肌病血流分布;二、子宫肌瘤;超声表现;2. 宫内回声改变： （1）肌壁间异常回声结节，多为低回声，较大肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰。 （2）浆膜下肌瘤，多为低回声结节，子宫局部向外隆起，有的可完全突出于宫体外。向两侧突出者为阔韧带肌瘤。 （3）粘膜下肌瘤可突向宫腔，长蒂肌瘤可达宫颈口。;3. 肌瘤变性： 囊性变：瘤内出现不均质低回声或无回声区，单或多个，大小不一，形态不规则。 红色变：肌瘤体积增大，回声减低，呈细花纹状改变，后方无明显衰减。发生在妊娠期，局部压痛判断。 脂肪样变：肌瘤回声增强，呈高回声，较均匀。 钙化：瘤体周围呈环状强回声，或瘤内点、片状强回声，后方伴有衰减。 肉瘤变：瘤体增大，边界不清楚，内部回声减低，不均匀，可有不规则低回声或无回声区。 玻璃样变性：瘤体内回声减低，不均匀。;4. 彩色多普勒超声检查： 肌壁间肌瘤，于瘤周可见到较丰富的环状或半环状血流信号，并呈分支状进入瘤体内部； 浆膜下肌瘤，可见源自子宫的供血血管，带蒂者于蒂部可显示一条供血血管。 频谱多普勒检查，瘤体内部血流阻力偏低，RI0.50左右。肌瘤变性时，血流稀少。肉瘤样变时，血流增多，阻力指数RI0.30左右。;子宫肌瘤;子宫肌瘤;肌壁间肌瘤;肌壁间小肌瘤;浆膜下肌壁间肌瘤;阔韧带肌瘤;粘膜下小肌瘤;宫腔内粘膜下肌瘤;多发子宫肌瘤;宫颈肌瘤;子宫肌瘤囊性变;子宫肌瘤囊性变;子宫肌瘤脂肪样变;子宫肌瘤脂肪样变;肌壁间肌瘤钙化;浆膜下肌瘤钙化;子宫平滑肌瘤粘液性变;子宫平滑肌瘤玻璃样变;三、子宫内膜息肉 ;超声表现： 表现为宫腔内低回声或略强回声团块，不均匀，多呈水滴状，息肉与正常内膜界限清晰。子宫内膜基底层与肌层分界清楚，无变形。息肉囊性变时，中央部位可见无回声区。 彩色多普勒超声检查，部分病例可于息肉蒂部显示点状或短条状血流信号，并可记录到动脉频谱及低流速静脉频谱，动脉频谱中等阻力，RI＞0.40。 ?;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉;内膜息肉;子宫内膜息肉囊性变;多发内膜息肉;宫腔积液、内膜息肉;子宫内膜息肉血供;早孕合并内膜息肉;内膜息肉鉴别诊断;四、葡萄胎;超声表现;2．彩色多普勒超声表现 ? (1)子宫内血流： 子宫壁血流信号较丰富； 大部分蜂窝状液性区内无血流信号； 与宫壁相邻处偶见条状血流信号自宫壁伸向宫腔内，少数病例在宫腔内见细小网状血流信号； (2)卵巢黄素化囊肿壁或分隔内可见血流信号分布。 ;葡萄胎出血声像图;葡萄胎出血;葡萄胎子宫血流分布;黄素囊肿声像图;五、恶性滋养细胞疾病 ;超声表现;(2)子宫旁病变： 癌瘤穿透肌层，侵犯宫旁组织时，子宫结构紊乱，形态不规则。 宫旁血管受侵而异常扩张时，显示为不规则液性区。;2.彩色多普勒超声表现 病灶异常回声区内见五彩镶嵌彩色血流信号。 ;?3.频谱多普勒超声表现： (1)极低阻力的动脉性频谱。 (2)动静脉瘘性频谱。 (3)大量静脉性频谱。 ;侵入性葡萄胎，子宫肌层病灶呈蜂窝状;侵入性葡萄胎，子宫肌层病灶处血供丰富;侵入性葡萄胎宫旁血管扩张;恶性滋养细胞疾病子宫声像;恶性滋养细胞疾病子宫声像;恶性滋养细胞疾病子宫裂隙;恶性滋养细胞疾病侵犯宫旁组织;彩色多普勒超声表现 ;极低阻力的动脉性频谱 ;六、子宫内膜增生过长 ;子宫内膜增生过长分为： 1.单纯型； 2.腺囊型； 3.腺瘤型； 4.不典型增生。;超声表现;(3)子宫内膜： ①均匀高回声型：在子宫切面上呈梭形或椭圆形，内膜明显增厚者甚至呈球形，多为单纯型内膜增生过长。 ②囊性回声型：内膜内见散在小囊状或筛孔状无回声区，无回声区大小相近排列整齐，亦可大小不等分布不均，呈蜂窝状，多为腺囊型增生过长。 ③不均匀回声型：内膜增厚，回声不均，可见片状增强回声和低回声相间，多见于不典型增生。 (4)卵巢：多伴有单或双侧增大，或卵巢内潴留囊肿。 ;2.彩色多普勒超声表现 轻度子宫内