低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死对照探讨.docVIP

低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死对照研究 　　【摘要】 目的：探讨低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死的临床效果。方法：本文选取2013年12月-2016年3月笔者所在医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各40例。其中治疗组患者采用低分子肝素进行治疗，对照组患者采用小剂量肝素进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后实验室指标比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者纤维蛋白原治疗后较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均经CT或MRI证实为急性脑梗死患者；（2）患者年龄在78岁及以下，且CSS评分在8分及以上；（3）患者经CT检查排除出血性梗死及脑出血；（4）所有患者近期无手术史及出血倾向，并且未采用抗血小板药物及抗凝药物；（5）排除临床上血小板计数在70×109/L以下及血液系统疾病患者；（6）所有患者签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准 1.2 方法 治疗组患者采用低分子肝素进行治疗，对照组患者采用小剂量肝素进行治疗。治疗组患者采用剂量为0.4 ml的低分子肝素，2次/d；对照组患者采用剂量为3250 U小剂量肝素，2次/d；两组患者均于其腹部脐旁的2 cm处进行皮下注射，于患者腹部脐旁两侧进行交替使用，连用10 d[2]。除此之外，两组患者同时辅以降糖药、抗高血压药物、胞二磷胆碱以及脱水药物进行治疗，但需要注意的是不可采用抗血小板药、抗拴剂以及抗凝药物，并且两组患者疗程结束后给予口服剂量为50 mg的阿司匹林进行治疗[3] 1.3 观察指标 （1）观察两组患者临床疗效，分为痊愈、有效、无效、恶化、死亡[4]；（2）对两组患者进行血生化检查，检查的内容主要包括患者血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间以及纤维蛋白定量等指标；（3）观察两组患者治疗前后神经功能缺损积分状况 1.4 统计学处理 本研究采用统计学软件SPSS 20.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P0.05） 2.2 两组患者治疗前后实验室指标比较 两组患者治疗前后实验室指标比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者纤维蛋白原治疗后较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P0.05） 3 讨论 肝素在临床上在凝血过程中应用的环节包括：（1）主要通过激活血浆中的抗凝血酶Ⅲ活性的方式，来对凝血酶以及其他凝血因子进行抑制，从而能够充分地发挥抗凝作用，并且能够起到净化血脂作用[4]。（2）能够显著地降低患者的纤维蛋白原，并且能够在一定程度上阻止血小板破坏、聚集以及黏附等。（3）肝素在应用过程中具有抗炎作用。肝素在临床应用上会改善缺血性脑血管疾病患者的血流动力学状态，从而在一定程度上降低患者的血液浓度、粘度以及聚集度，起到预防及治疗作用[5]。 　　脑梗死患者疾病的形成具有一个发展过程，梗死灶首先形成于患者的缺血区，其周围会形成一个缺血半暗带[6]。如果没有对脑梗死患者进行及时治疗，患者的梗死灶将会由小变大，患者在48 h以内缺血状况会处于发展变化过程中，此时对患者进行抗凝治疗会失去治疗最好时机。但抗凝治疗能够很好地应用于患者的周围缺血区，可以通过对栓子进行限制，从而向缺血半暗带进行扩展及维持区域血液，最终能够显著地减少患者的梗死量，并且能有效地预防血栓从侧支循环较好血管扩展为较差的血管[7]。本次研究中，治疗组和对照组患者临床疗效差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后实验室指标无差异，治疗组患者凝血酶原时间轻度延长但差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者纤维蛋白原治疗后较治疗前出现明显下降，差异具有统计学意义（P