前路重建钢板治疗骶髂关`节脱位.docVIP

前路重建钢板治疗骶髂关节脱位 　　自2007年1月～2014年5月，本院骨科采用前路重建钢板固定治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离、骨折12例，疗效满意，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 本组男8例。女4例；年龄20～52岁，平均39岁。左侧6例，右侧4例，双侧2例。合并耻骨联合分离4例，耻骨骨折6例，合并髋臼骨折4例。肋骨骨折3例。车祸伤8例，坠落伤4例。按Tilet[1]分类，Bl 2例，B2 2例，CI 3例，C2 5例 1.2方法 本组均采取手术治疗方法，手术在伤后4～12d进行，平均6d。采用硬膜外或全麻。骶髂关节脱位采用髂腹股沟入路上半部切口。显露髂嵴后骨膜下剥离髂腰肌直至显露包括骶骨翼在内的骶骼关节，可内收和屈曲髋关节放松髂腰肌便于显露。并向下继续骨膜下剥离直至显露坐骨大切迹。便于确认骶髂关节复位程度并保护坐骨神经。为避免损伤L5及S1神经根，在骶骨外缘2cm内进行骨膜下剥离相对安全。直视下清理并复位骶髂关节，用2块6孔或8孔重建钢板八字形固定骶髂关节，骶骨翼处固定1～2枚螺钉，髂骨处围定2～4枚螺钉。若同时伴有附近髂骨骨折，可用重建钢板同时固定。取Pfannenstiel切口，即耻骨联合上2cm横弧形切口，切开腹外斜肌腱膜，切断腹直肌止点。分别显露并牵开髂腹股沟神经，精索或子宫悬韧带。如有髋臼处骨折。则需按髂腹股沟入路向上延长，可根据需要分别暴