商业保险促进新农合可持续发展.pdfVIP

.-一…·…一_..愈融财会 商Jt.保险促进新农令可持续友在 周宇燕 (南昌大学，江西南昌 330029) 【摘 要】新型农村合作医疗的可持续发展需要在社会保险与商业保险互补的格局下才能实现，在商业保险的参与下寻找 保大与保小之间的平衡、克成对农村人口的覆盖、实现地区间制度发展的统筹等. 【关键词1 新型农村合作医疗;可持续发展;商业保险 从 2003 年以来，新型农村合作医疗(以下筒称新农合)已 缺乏监督激励措施，而在基金管理方面公认度较高的一种管理 经推广了 6 年， 2006 年卫生部组织专家对新农合试点县的分析 机制是智、办、监相分立的机制。 评估结果是基本可行，农民看病问题在一定程度上得到锺解。 (二)制度间统第一一新农舍制度发展 在运行中也出现了许多问题，保证参合率大致有两种选择z 一 一是与其他社会医疗保险制度实现统筹:二是与农村医疗 是施加强制性;-是维持自愿原则并增加:lt吸号|力。新农合是 教助、农村卫生服务体系、农村药品流通、农村基本公共卫生体 一项自愿参加的社会保险制度，第二条途径更科学，商业保险 系等制度实现统筹。新农合制度与其他制度之间的统筹有利于 的参与便的第二条途径成为可能。 新农合的可持续发展，如农村药品流通体制的改善能够降低药 …、新农舍可持罐发展问题分析 品价格，减轻新农舍制度的支付压力，又如农村卫生服务体系 (一)制度内分析一一新农舍制度运行 中县、乡(镇)、村三级医疗机构功能的有敷区分能够有效地控 1.筹资问题。首先分析筹资功能，筹资功能是指筹资渠 制医疗费用不合理上涨。 道、形式、水平等。新农合的筹资是由政府、集体和个人等多方 二二、商业保险参与新农合实践就果分析 构成的，新农合与以往合作民疗最大的不同点在于强调政府需 商业保险参与新农合已形成基金管理型、保险合同型、烟 要分担筹资责任。在全国也国进行推广时却发现政府财政能力 台管理型三种模式。 难以维持新农合的挥资，资金不能剑忱的情况很多，新农合筹 〈一)补偿问题 资水平的稳定提高严重依赖于农村居民收入的增长。 1.提高保障水平。商业保险的引入使得既定筹资水平下 新农合筹资水平严重依赖于农村脱民收入的提高，短期内 保障水平得到提高，通过比较同一地区引入商业保险前后报销 难以实现。目前筹资统筹层次过低的县级统筹有一个缺点是 比例、补偿封顶钱等变化情况来说明。 大数原理的保险原理的失嫂，直助的资金也太少，抗风险能 2. 旷大受益面。在受益丽的兼顾上，虽然有些地区对新农 力很弱:另一个缺点是疾病风险不能有嗷分散，小姐围内人群 合门诊报销比例做出规定，引入商业保险地区更加明确了对保 的疾病风险比较接近，且农村中外出务工的中青年人群没有参 险资金功能的划分，保证了门诊报销能力从而扩大受益面。 与新农合的积极性，疾病爆发很容易使新农合资金穿底。 3. 控制医疗费用。商业保险作为支付的第三方对医疗费 2. 补偿问题。补偿方式以经济补偿为核心将需方、供方和 用上涨的实际控制能力是一个存在争议的问题且难以评价。从 支付方结合在一起，并会对各方的行为方式产生影响，最眉决 理论上