抗菌药物监测指标与用药评价探讨.pptxVIP

1 抗菌药物临床应用监测指标与用药评价探讨何绥平北京积水潭医院 2009.5.（西宁） 2 提要 抗菌药物临床应用监测指标（背景、描述） 合理用药评价的探讨 3 主要监测指标确定的背景 背景 ——以数量有限的指标，对抗菌药品的使用进行快速、客观、标准化定性评价（存在主要问题） ——便于分析，找出问题的根本原因（指明方向） ——便于描述抗菌药品的使用情况 ——便于医院之间或处方者之间的比较 ——便于后续干预措施实施 或测评干预前后的改变 4 主要监测指标确定的背景 ——主要的：每个指标必须反映抗菌药物使用过程中的一个重要方面 ——可测算的：每个指标必须在规定的时间、可变的质量和可提供的数据资源的条件下是可测算的 ——可靠的：每个指标在不同的时间不同的观察者给出的结果必须是一致的 ——有效的：每个指标必须前后一致，在不同的环境对其解释都是清楚的，对其意义的理解都是相同的 5 主要监测指标的描述 * 医院指标（1、2） * 处方指标（3～11） * 评价指标（12） * 其它指标（ 13、14 ） 6 医院指标描述 指标1：已制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则 已实行抗菌药物临床应用分级管理办法 原理：衡量医院对患者承诺合理用药的标准之一（由医院提 供的、准确的、合理的、无偏倚的，反映现代信息） 必须是处方者的临床参考书（如：治疗方案） 资料来源：医务处、临床科室、药剂科等 计算：记录有无指导原则实施细则和分级管理办法 7 医院指标描述 指标2：抗菌药物消耗情况 原理：测算抗菌药品费用占医院药品费用的比例 药费是医院费用的主要开支（收入与支出） 资料来源:统计室、药库等 计算：抗菌药品费用占医院药品总费用比例＝ 抗菌药品费用除以医院药品总费用乘以100％ 8 处方指标描述 指标3：抗菌药物使用率 指标4：联合用药率 指标5：使用抗菌药物患者的平均用药品种数 指标6：使用抗菌药物患者的平均用药天数 指标7：使用抗菌药物患者的平均用药费用 指标8：抗菌药物使用排序 指标9：抗菌药物使用强度 测算抗菌药物使用的广泛程度、暴露于 抗菌药物的强度、费用等 9 处方指标描述 指标3：抗菌药物使用率 原理：给住院病人开≥1种抗菌药物病历的百分率 测算非手术或手术病人抗菌药物使用的广泛程度和水平 测算一段时间抗菌药物使用的变化趋势 资料来源：病历（表3） 计算： 10 举例： 2004～2007年住院病人抗菌药物使用率 年度 抽样病历数 用药病历数 使用率（％） 2004年12月 987 794 80·4 2005年12月 2798 2076 74·2 2006年9、12月 7161 5410 71·2 2007年9、12月 7598 5693 71·5 11    举例：不同类别手术抗菌药物使用率 各时段不同切口类别抗菌药物使用率（％） 切口 04（12） 05（6） 05（12） 06（6） 06（9、12） 07（3、6） 07（9、12） 33家 72家 89家 111家 118家 121家 124家 Ⅰ 97.6 98.7 97.2 97.3 96.9 97.8 97.0 Ⅱ 98.3 99.1 98.9 98.9 98.9 98.9 99.2 Ⅲ 100.0 100.0 100.0 99.6 99.6 100.0 100.0 合计 98.0 99.0 98.1 98.2 98.0 98.5 98.1 12 国际上 WHO 抗菌药物使用率＜30％ 欧美国家 5％～10％ 13 处方指标描述 指标4：抗菌药物联合使用率 原理：给住院病人同时开≥2种抗菌药物病历的百分率 测算抗菌药物使用的广泛程度和水平 资料来源：病历（表3） 计算： 14 举例： 2006～2007年非手术病人抗菌