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穴位诊断 一、经络 经络的概念：经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路，经脉和络脉的总称。 经，是经络系统的主干。 络，是经脉别出的分支。 内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间。 经络系统的组成：经脉：十二经脉、奇经八脉、经别、经筋、皮部 络脉：十五络脉、孙络、浮络 经络生理功能：运行气血、濡养全身；抗御外邪、保卫机体。 十二经脉即手三阴（肺、心包、心）、手三阳（大肠、三焦、小肠）、足三阳（胃、胆、膀胱）、足三阴（脾、肝、肾）的总称。十二经脉是经络学说的主要部分，又称十二正经。 十二经脉纵贯全身，它们左右对称地分布于头面、躯干和四肢，在体表有一定的分布规律。六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹，即上肢的内侧为手三阴经；下肢的内侧为足三阴经。六条阳经分布于四肢的外侧和头面、躯干，即上肢外侧为手三阳经；下肢外侧为足三阳经。手足三阳经在四肢的排列为阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阴经在四肢的排列为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。 十二经脉的循行走向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸） 奇经是十二经脉之外的特殊通路，与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里相配。 八脉为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。 奇经八脉的生理功能主要是沟通十二经脉之间的联系，并对十二经气血有蓄积和渗灌的作用。 二、腧穴 腧穴的概念：脏腑经络之气输注于体表的部位。 腧穴的分类：经穴、奇穴、阿是穴。 腧穴的治疗作用：近治、远治、特殊。 三、穴位诊断 特点：早诊、早治、简便 酸痛：气滞 刺痛：血瘀 结节：气质改变 冠心穴的位置、操作。 位置：足背第二、三跖骨结合部前方凹陷处（陷谷穴）。 护理差错事故的管理 1.相关概念 （1）护理缺陷：一般系指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。包括差错、事故、纠纷。 （2）医疗事故：指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官功能障碍等不良后果者。 （3）护理差错：凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低违反操作流程给病人造成精神和身体痛苦回影响医疗护理工作的正常进行但不构成事故者。 2.医疗事故分级及评定标准 （1）一级事故：因诊疗护理过失直接造成病人死亡； （2）二级事故：因诊疗护理过失直接造成病人严重残废或严重功能障碍，导致完全丧失劳动能力或生活不能自理；（促使病人死亡或造成残疾者） （3）三级事故：因诊疗护理过失损伤了病人的组织器官或肢体，造成病人残废或功能障碍，丧失部分劳动能力。（严重痛苦或轻度残疾） 3.护理差错分级及评定标准 （1）一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果 a.各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果； b.各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不良影响； c.标本留取不及时，尚未影响诊断治疗； d.执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果； e.各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断； f.监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm以下 （2）严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。 评定标准： a.执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦； b.护理不周，病人发生二度压疮； c.实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表的0.2%； d.未进行术前准备或术前准备不合格而推迟了手术； e.抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗，但未造成严重不良后果； f.监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗； g.监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm53cm以上或局部有坏死。 4.差错事故的管理 （1）建立差错、事故登记制度，由本人或发现者及时登记差错发生的经过、原因、后果； （2）护士长及时上报，并组织讨论总结； （3）积极采取抢救措施，尽量减少不良影响和后果； （4）与差错或事故有关的各种记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得涂改或销毁，以备鉴定； （5）护理部及时组织护士长讨论分析差错和事故发生的原因，必要时向全院护理人员通报，以提高认识，加强防范。