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一例病毒性脑炎伴血小板减少的个体化药学监护 晋城市人民医院药剂科 杨李华 病例摘要 某患者，男，47岁，主因“发热头痛2天，伴恶心、呕吐1天”入院。 首发症状为发热头痛，体温波动于37.5~38.5 ℃，持续不降，后出现左下肢带状分布的簇集状疱疹，伴疼痛感，继而出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，首次呕吐呈喷射性，恶心持续不缓解。经进一步检查，心肺无异常，脾大，位于肋下6cm，质硬。 病例摘要 既往史：8年前病毒性脑炎。 6年前发现脾大。 近几年血小板计数80~110×109/L。 无高血压、糖尿病等病史。 否认外伤史。 过敏史：对磺胺类药物过敏。 个人史：吸烟32年，20支/日，偶尔饮酒。 病例摘要 脑脊液：颜色澄清透明，压力265mmH2O，蛋白含量0.67g/L，淋巴细胞90%，白细胞110×106/L，糖和氯化物含量正常。 脑电图：未见明显慢活动，轻度异常范围脑电图。 血常规：血小板85.1×109/L。 诊断：病毒性脑炎，带状疱疹。 药学监护之一抗病毒治疗 一、药物选择： 医师选择：注射用更昔洛韦 0.5g/次，Q12h。 选择理由：依据人民卫生出版社出版的《神经病学》第六版，更昔洛韦抗单纯疱疹病毒（HSV）的疗效是阿昔洛韦的2