论我国医学人文教育的困境和出路.pdf

医学人文研究一继续医学教育2017年3玛 第31卷 第3期 9 论我国医学人文教育的困境和出路 张雪芳，桑翠琴 2 我 国医学人文教育的现状和困境 【摘要 】加强医学人文观是全球性的话题，现今新医学人文观在我国已 要想破解我 国医学人文教育的困境 ，首先得清楚我 国医学人 达成共识。将医学人文观灌输入医学教育，并应用到临床实践是医学 的终极 目标。根据我国的医学教育特点，对 目前我国医学人文教育面 文教育的现状。诸多学者表明当下我国的医学人文教育与政治教 临的困难进行分析，从 国家政策、课程设置、教育模式等多层次进行 论证，提出我国医学人文教育的出路。 育混为一谈，人文教育的目标不明，人文教育的效果不佳，这些 【关键词】新医学人文观 ；医学人文教育；临床实践 问题是医学人文教育的困境所在。对此，早在 2001年 ，原卫生部 【中图分类号】R一05；G642 【文献标志码 】A 【文章编号 】1004—6763(2017)03-0091-02 和教育部在联合发布的 《中国医学教育改革和发展纲要》 (以下简 doi：10．3969~．issn．1004～6763．2017．03．048 称 《纲要》)中给出了明确答案。纲要中提出 “医学研究与服务的 对象是人，在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科 人类对疾病的认识和治疗以Ft新月异的速度在改进，但是我 交叉融合，把医德和医术的培养结合起来” 。它就是指南针，引 国临床医生面临的医患纠纷非但没有减少反而有所增多。反思 自 导我们医学人文教育的发展方向。对照此 目标 自省，我们差距甚远。 省，医学人文关怀的缺乏是导致 目前医疗窘况的一个重要因素。 2．1 国内人文课程设置 全世界都在提倡加强医学人文观。在不同的时代，医学人文观有 作为发展中国家，自然科学处于飞速发展期，或许受社会整 不同的理解和意义，目前我们崇尚新医学人文观，即科学的医学 体价值观的影响，我国医学教育课程也存在 自然科学 占满山头， 人文观。它包括三个要点：关爱和敬畏生命；尊重人的生命权和 而人文科学寥寥无几的现象 嘲。即使开展了医学人文课程，也有 健康权；医学科学和医学人文的相结合 】。如何深人准确的理解 近半数的医学生对医学人文的概念仍然模糊不清。究其原因，在 新人文观，不仅将其推广入医学生的医学教育里，并且活学活用 于学校在课程设置上不合理，未能搞清楚医学人文教育与政治理 到临床实践中，一直是我国医学界探讨的话题和需要解决的难题。 论课的联系与差异，导致人文课程 内容庞杂、教学 目标不突出， 1 医学人文观概述 从而教育效果也不佳。岳林琳等的调查研究表明我国医学人文教 从古至今，医学人文观一直在演变，它的发展紧紧结合着 育所占课程比重极少，基本小于 10％，而且课程多数设置为公共 浓厚的时代背景。我国对医学人文观颇有研究的杜治政教授将 选修课，如此小的时间投入很难调动学生学习的主动性和兴趣。 其划分为四个阶段：古代的人文观、复兴时代的人文观、后现 此外，相较于典范的国际医学人文课程 ，我 国的人文教育缺乏逻 代的人文观和如今的新人文观Ⅲ。现今我们提倡的新医学人文 辑序贯性、系统性和实用性。大多数国际医学人文课程在临床前 观，它将医学和人文相结合，以尊重和敬畏生命为前提，将为 期就 已经开设，且在进入临床后持续跟进，所以能够将理论和实 人类提供理想的医疗服务为根本 目的。它既不像古代的 “医者 践紧密结合 4[-5]o而我国医学人文课程多集中在低年级，到了高年 仁术”过分倡导仁道，也不似近代的 “科学大战”过度崇尚科学。 级进入临床实习后这些课程就完全销声匿迹，且内容重复无序， 仔细琢磨新医学人文观的三要素，我们可以体味到，医学和人 条块分割，脱离实际。 文不是势不两立的对立面，而是并肩协作的朋友 ，毫无偏倚， 2．2人文教育形式和内容 互相渗透。医学人文不仅仅是服务态度好和嘘寒问暖，缺乏科