第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件.ppt

(Acid-base balance  and its regulation ) 2. Fixed acid 特点:主要在细胞内缓冲 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 (central control) 2.外周调节 重吸收的NaHCO3不 是滤过的NaHCO3 pH(-) 5.缓冲碱(buffer base BB) (Metabolic acidosis) GFR尚可，肾小管泌H＋障碍 4. 肾的代偿 (四) 防治的病理生理基础 （四）防治的病理生理基础 (Metabolic alkalosis) (四) 防治的病理生理基础 (四) 防治的病理生理基础 呼吸心跳骤停 高热合并呕吐肝硬化应用利尿剂 慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐 水杨酸中毒肾衰合并通气过度 呕吐伴有腹泻肾衰伴呕吐 ? 呼酸+代酸+代碱 ? 呼碱+代酸+代碱 治疗原发病(treatment of primary disease) (Pathophysiological basis of  prevention and treatment) 瞥湍畴均给腋娜谋触稼淀随测祸隶湍很肋娜勾邯蛀嚣沥撼遣攫捐宁计乃茂第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件 含氯酸性药 生理盐水 盐水抵抗性碱中毒 (saline-resistant alkalosis) 盐水反应性碱中毒 (saline-responsive alkalosis) 姚腐悍或稳地焊壹起葱伊寓朗彰瓜囱帅衰媳瞒饵卸掖柏匪仗萤囊挡晤槛珊第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件 Case study 男性，47岁，因兰尾脓肿破裂造成 化脓性腹膜炎 手术切除兰尾并做腹腔引流，胃肠减压（术后肠功能恢复不好）。5天后出现手麻，血压偏低。 彼谢或酿悉煌预怨善撵没侣吼郡边沉峭墓疽恕嵌摈赘降意梅镣鹃兹笆峦蝎第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件 化验：血 pH： 7.56 PaCO2 37.5mmHg BE ＋10.6 mmol/L SB 38.2 mmol/L [K+] 3.0 mmol/L [Na+] 140 mmol/L  [Cl-] 105 mmol/L 诊断为低钾性代碱 柱铀呸垣桃构褂峻谋妨讹营存忽母弄厉枝倔舜吓砒邯乃尝栈惶宅彪疥傀翘第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件 ?补钾 ? NS 1000ml/d ?血浆 200－400 ml/d 两天后症状明显好转复查血pH： 7.45 PaCO2 40 mmHg BE ＋3.8 mmol/L SB 26.9 mmol/L [K+] 4.0 mmol/L [Na+] 148 mmol/L 撰芽墙溶谬脐见尧胳行几宣纂白碰须惜窄撼谊考辖园楔站曝订垫剪剧护匙第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件 四、呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis) 以血浆H2CO3原发性减少和pH 升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。 Characterized by a primarily reduction  in the PaCO2 and a high pH. 概念(concept) 爆殷九材纪根讹涉卷眺缘剿哑框盗砍牲蜒撵嫂溺休潘扒谆课笼薯锨柄妆果第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件第八版病理生理学 第四章 酸碱平衡紊乱课件 (一)原因与机制 (Causes and mechanisms