呼吸、消化系统药物7版.pptVIP

消化性溃疡（Peptic ulcer）的定义 指胃肠道粘膜在某些因素作用下被胃液消化所形成的溃疡。 包括发生于食管、胃和十二指肠、胃空肠吻合口的溃疡；其中胃和十二指肠溃疡约占98%，故消化性溃疡通常指的是胃和十二指肠溃疡。 病因和发病机理 幽门螺杆菌HP 胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰液 饮食因素: 辛辣食物、烈酒 咖啡、…… 药物因素: 非甾体类抗炎药 肾上腺皮质激素 上皮前 粘液碳酸氢盐屏障 上 皮 粘膜细胞间连结 表皮生长因子 上皮更新 前列腺素 上皮后 血液循环、血流量 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种螺旋状的G–杆菌 寄生于胃粘膜粘液下的上皮细胞表面和十二指肠等部位 分泌可溶性的蛋白酶、磷酸酶、尿素酶、细胞毒素等，破坏胃粘膜上皮细胞的完整性和防御机制 可诱导机体的炎症反应，加重胃上皮细胞损害，形成胃粘膜炎症和溃疡。 幽门螺杆菌的存在也使胃粘液的生成和分泌减少，结果是H+ 弥漫进入粘膜，产生自身消化而形成溃疡。 HP感染 利胆药 苯丙醇 促进胆汁分泌，松弛奥狄括约肌，促使胆汁和小胆石排出。 也能促进消化，增进食欲，降低血浆胆固醇。 用于胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道术后综合征，高胆固醇血症及消化不良。 胆道梗塞性黄疸禁用。孕妇慎用。 治肝昏迷药 左旋多巴 在脑内形成多巴胺和NA，拮抗伪递质。 治肝昏迷药 谷氨酸钠 NH3 +