2011年诊疗方案疗效分析.doc

2011年胸痹中医诊疗方案疗效评价 眩晕、胸痹心痛、心衰病是我科三个优势病种，2011年我科通过不断的对诊疗方案修订，形成了比较完善的诊疗方案，我科在胸痹治疗中患者的症状改善，住院天数等都有较大的改善，提高了胸痹患者的身体素质及生活质量。 诊断及辨证标准：中医疾病诊断标准采用中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南》或采用国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》。中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》（2007年）。中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》（2007年）。中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（2001年）。 疗效判断标准 ①显效：心绞痛完全消失，心电图恢复正常；②有效：心绞痛减少次数超过治疗前总数50％以上，心电图有所恢复；③无效：症状未减轻，心绞痛常有发作，心电图无好转。 ?心电图疗效评定?依据国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组制定的《胸痹心痛急症规范的评定标准》，①显效：休息时心电图恢复至正常；②有效：ST段下降，治疗后回升0.05 mV以上或T波由平坦变为直立；③无效：休息时心电图与治疗前基本相同或虽有改善但未达到好转标准者。 病例选择：所有疗效评价病例均来自我科出院病例，根据我院病案室资料，2011年我科出院病人共计1930人，其中有胸痹患者997例，其中男性503例，女性494例，年龄48～78(59．39±4.35)岁；病程8～18(11．12±1．72)天；合并高血脂症641例，糖尿病302例。肝郁气滞，心血瘀阻证型患者384例，占胸痹心痛患者的38.5%，痰浊中阻患者共104例，占胸痹心痛患者的10.4%，寒邪凝滞患者共17例，占胸痹心痛患者的1.7%，气阴两虚患者共261例，占胸痹心痛患者的26.2%，气虚血瘀患者共231例，占胸痹心痛患者的23.1%。2011年全年胸痹心痛介入治疗患者486人次，术后中药治疗率92%。中医特色疗法有穴位敷贴、针灸、离子导入、按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例881人次，占胸痹心痛总数的88.4%，中药穴位敷贴病例704人次，占881人次中的87.85%。 治疗方法：2011年我科制定的诊疗方案。 观察指标：症状积分疗效。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》评定。显效：症状或体征消失或明显减轻，证候积分减少70％；有效：症状或体征减轻，证候积分减少3O％～70％；无效：症状或体征无明显变化，证候积分减少30％。我科目前统计采取的标准为出院病例首页，治愈视为显效；好转视为有效；未愈，死亡与其他视为无效。③安全性检测：包括血尿常规、肝肾功能，心电图检查，并观察药物不良反应。 疗效结果：2011年我科出院病人共计1930人，其中有胸痹患者997例，其中男性503例，女性494例，疗效观察显示显效588例，有效391例，无效18例,住院天数为11.2天。 2011 年度胸痹心痛疗效结果 例数 显效 有效 无效 总有效率 住院天数（天） 997 588 391 18 98.2% 11.2 总有效率=显效率+有效率 安全性指标及不良反应情况：所有患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常，997例患者中共有8例患者出现不同程度的胃脘部不适、头晕、咳嗽、大便干结，不影响患者用药依从性。 总结分析 2011年我科通过不断的对诊疗方案修订，形成了比较完善的诊疗方案，2011年我科出院病人共计1930人，其中有胸痹患者997例，其中男性503例，女性494例，年龄48～78(59．39±4.35)岁；病程8～18(11．12±1．72)天；合并高血脂症641例，糖尿病302例。肝郁气滞，心血瘀阻证型患者384例，占胸痹心痛患者的38.5%，痰浊中阻患者共104例，占胸痹心痛患者的10.4%，寒邪凝滞患者共17例，占胸痹心痛患者的1.7%，气阴两虚患者共261例，占胸痹心痛患者的26.2%，气虚血瘀患者共231例，占胸痹心痛患者的23.1%。2011年全年胸痹心痛介入治疗患者486人次，术后中药治疗率92%。中医特色疗法有穴位敷贴、针灸、离子导入、按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例881人次，占胸痹心痛总数的88.4%，中药穴位敷贴病例704人次，占881人次中的87.85%。疗效观察显示显效588例，有效391例，无效18例,住院天数为11.2天。 本诊疗方案的优势与不足 本诊疗方案的优势：2011年我科沿用2010年诊疗方案，本诊疗方案辩证分型更加完善，增加了胸痹介入后的辨证分型，分为气虚血瘀和气阴两虚两个证型，对介入后的胸痹患者治疗更有指导意义，特色疗法更加完善，特别