医学与影像学重点(上).docVIP

医学影像学重点整理 （一） １、骨肉瘤的诊断依据是（　Ｄ　） Ａ　骨质破坏　　Ｂ　骨膜反应　　Ｃ　软组织肿块　　Ｄ　肿瘤骨 ２、短管状骨骨干结核特征是：骨气鼓 ３、儿童骨折特点：青枝骨折、骨骺分离 ４、容易发生成骨性转移的器官：前列腺 ５、关节结核关节面破坏先发生于：非承重部位 ６、病理情况下才能看到（　Ｄ　） Ａ　骨皮质　　Ｂ　骨松质　　Ｃ　血管沟　　Ｄ　骨膜 ７、单位体积内骨量增加见于（　Ａ　） Ａ　骨质增生硬化　　Ｂ　骨内软骨钙化　　Ｃ　死骨 ８、单位体积内骨量减少，有机无机成分均减少见于：骨质疏松 ９、２５岁，膝关节肿胀，触之乒乓球感，Ｘ片胫骨上端皂泡样改变，诊断为：骨巨细胞瘤 10、颅脑CT常规扫描方向：横轴位扫描 11、成人椎体好发结核、转移瘤，能作为转移瘤鉴别点的是（ D ） Ａ　椎体破坏程度　　Ｂ　是否有死骨　　Ｃ　椎旁软组织影　　Ｄ　椎间隙宽窄变化 12、关于对比剂错误的是（ E ） A 分高密度和低密度两种 B 钡剂为常用对比剂 C 碘剂为常用对比剂 D 低密度对比剂主要是气体 E 水溶性碘对比剂只有离子型 13、关于CT值正确的是（ E ） A 可给病变定性诊断 B 反映物质内成分 C 物质密度的绝对值 D 不同CT机所得CT值不同 E 是一个参考值，反映物质密度 14、骨肉瘤的X线表现 （1）骨质增生硬化，片状，不规则 （2）骨质破坏，不规则片状低密度区，边界不清 （3）分为成骨型、溶骨型和混合型 （4）骨膜反应，骨膜增生、骨膜三角 （5）软组织肿块 （6）软组织肿块中肿瘤骨形成，瘤软骨钙化 (二) 1.高分辨扫描主要用于观察病灶的微细结构2.纵膈摆动：支气管异物引起阻塞性肺气肿透视下可并有纵膈摆动，即呼气时纵膈移向健侧，吸气时恢复正常位置。 3.一侧性肺不张 X线：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，横隔升高。健侧有代偿性肺气肿表现。 CT：不张侧肺缩小，呈均匀软组织密度结构，增强扫描可见明显强化，常可发现主支气管阻塞的部位和原因。 4.支气管气像/空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称~~~。 5.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。多见于结核、肺癌。 空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大。如，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等。 6.肺间质实变：是指以侵犯肺间质为主的病变。常见有慢性支气管炎、特发性肺纤维化、癌性淋巴管炎、尘肺及结缔组织病等。 7.气胸 X线：（1） （2）胸壁与被压缩的肺组织间有高度透明的含气区，其中无肺纹理； （3）患侧横膈下降，肋间隙增宽； （4）纵隔向健侧移位；对侧可见代偿性肺气肿； （5）脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。 8.纵膈移位 向患侧移位：肺不张及广泛胸膜增厚 向健侧移位：肺气肿、气胸、胸腔积液、肺内巨大肿瘤及偏侧生长的纵膈肿瘤 9.小叶性肺炎 好发部位：两肺中下野的内、中带，心缘旁 X线：（1）散在斑片状影，边缘模糊，密度不均； （2）肺纹理增多、模糊。 CT：（1）支气管血管束增粗 （2）结节状影、片状影 （3）空洞 （4）小叶性肺气肿或肺不张 10.癌性空洞：多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有癌结节，外壁可有分叶及毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。 11.肺结核分类：原发性~~~、血行播散型~~~、继发性~~~、结核性胸膜炎、肺外结核 12.原发性肺结核X线：“哑铃”状 （1）肺内原发病灶表现为急性渗出性实变，呈边界模糊，云絮状影 （2）淋巴管炎呈条索状致密影 （3）肺门及纵隔淋巴结肿大 13.血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核：“三均匀”分布均匀、大小均匀和密度均匀 亚急性及慢性血行播散型肺结核：大小不一、密度不等、分布不均 14．浸润性肺结核 X线：①局限性斑片阴影（两肺上叶尖段、后段和下叶背段） ②大叶性干酪性肺炎：致密性实变，“虫蚀样”空洞（鉴别大叶性肺炎） ③增值性病变（结核病的典型表现） ④结核球：边缘清晰，纤维包膜，内有钙化；周围散在纤维增值性病灶，即“卫星灶” ⑤结核性空洞 ⑥支气管播散病变：沿支气管分布的斑片状阴影 ⑦硬结节钙化或索条影，提示病灶愈合 15.中央型肺癌 早期中央型肺癌：CT可清晰显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变 中晚期中央型肺癌：CT在显示中央型肺癌是否侵犯纵膈结构、是否伴有纵膈、肺门淋巴结转移等征象时尤为敏感 16．中晚期周围性肺癌：X线胸片主要表现为