循证护理在上消化道出血患者临床护理中应用效果观察.docVIP

循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用效果观察 　　【摘要】 目的：研究和分析循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2015年11月收治的86例上消化道出血患者进行研究，按照不同的护理方法分成循证护理组和常规护理组，每组43例，其中循证护理组患者接受循证护理干预，常规护理组则接受常规的护理干预，对两组患者的出血次数、止血时间、并发症以及患者满意度进行评价，对SAS评分进行评价。结果：循证护理组的出血次数、止血时间、并发症发生率和患者满意度都优于常规护理组，且循证护理组的SAS评分也低于常规护理组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 常规护理组患者进行常规护理干预，主要包括对其进行口腔部位的清洁以及饮食方面的护理，循证护理组则对患者进行循证护理。具体的步骤如下 1.2.1 提出问题 通过对相关文献的检索和对患者临床症状的详细分析，对消化道出血引起的相关症状进行总结，在消化道出血后可能会出现贫血、头晕、浑身无力、食欲不振以及晕厥和低血压等症状，并且可能伴有嘴唇青紫、四肢冰冷或者焦躁不安或神志模糊等情况 1.2.2 循证支持 根据总结出的消化道出血后的症状，再结合临床护理文献以及医学研究结果进行检索，在对检索结果进行有效性、安全性以及可行性进行专业的评估后，针对患者的具体的病情特点，总结出最适宜每位患者的护理方案，并依照相关的依据制定具体的护理计划，为护理工作提供指导 1.2.3 具体的护理措施 根据制定的护理实施计划，对患者进行循证护理。首先仔细观察每位患者的血压、脉搏以及心率、体温和呼吸情况，针对出血量较大的患者要半小时左右测量一次血压和脉搏，24 h进行心电图监测。询问患者的大便情况，是否为黑色。定时进行尿液监测，观察患者有无呕吐和头晕等症状，如果患者有发热、出汗症状要进行体温测量，如有以上症状和其他异常症状要立即报告医生，并做好相关的记录。然后要采取相应的对症处理措施，让尚处于出血期的患者要卧床休息，建立静脉通道进行血容量补充，在出血量较大的情况下要立即配血和储备好血。针对一些心情比较烦躁的患者可以注射镇定剂，但是有门静脉高压的患者要谨慎使用。对于患者提出的问题要及时的解答，解答过程要清楚、详细，对待患者要亲切热情。要掌握患者的心理变化情况，针对患者存在的心理问题要及时解决，多与患者沟通交流，帮助患者消除不良情绪。要每天对病房进行打扫整理，开窗通风，对于污染的床单、病员服及时更换。要对患者进行健康宣传教育。要通过健康宣传教育帮助患者以良好乐观的心态来正确对待疾病；要对患者进行饮食指导，告知患者不能吃有刺激性的食物以及比较辛辣和较凉的食物，以免加重消化道损伤；要让患者多注意休息，不要过于劳累，在不出血的情况下可以进行一些简单的体育锻炼来增强体质。最后要对患者进行出院指导，详细的为家属和患者讲解回家后的日常护理方法和需要注意的事项，要注意合理饮食，要有良好的生活习惯，按时服药，定期到医院复查，有异常情况要及时就医 1.3 观察指标 记录好两组患者的止血时间和出血次数，观察并发症的发生情况并做好记录，对患者进行护理满意度调查。护理满意度分为非常满意、一般满意及不满意，总体满意度=非常满意率+一般满意率。采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情况进行评价，≥50分为焦虑， 　　上消化道出血的发病部位一般为食管、胃以及十二指肠和胰胆等，主要的临床症状有呕血或者大便呈黑色，由于出血量过多可能会引起贫血、头晕以及浑身无力等症状，大部分患者可能还会有发热症状[1-3]。由于上消化道出血比较急，需要立即止血，除了手术和药物治疗以外，可以采取必要的护理措施，可以提高消化道出血的治疗效果[4]。近几年，循证护理法在上消化道出血患者的临床护理中得到了比较广泛的应用，取得了较好的护理效果[5]。循证护理法是医院护理工作人员在计划护理活动时，将患者的病情与患者愿望以及自己多年的临床相结合进行一项综合性护理活动，主要涉及循证医学和循证保健等方面的内容，体现了现代医学从业者对患者个人价值和从业职责的重视[6-7] 本次研究中，循证护理组的SAS评分优于常规护理组，且护理满意度也高于常规护理组，出血次数、止血时间都优于常规护理组，并发症发生率较小，两组比较差异均有统计学意义（P