益气化瘀方联合米非司酮治疗围绝经期子宫功能失调性出血临床效果评价.doc

益气化瘀方联合米非司酮治疗围绝经期子宫功能失调性出血的临床效果评价 　　【摘要】目的：观察围绝经期女性功能失调性子宫出血（简称功血）在西药基础上应用益气化瘀法治疗的临床效果，并该方法治疗围绝经期功血的临床应用价值。方法：选取2013年4月至2014年12月期间医院收治的86例围绝经期功血患者作为研究对象，按照不同治疗方式将研究对象分为西药组40例、联合组46例。西药组经诊断性刮宫术5d后服用米非司酮，联合组在西药组基础上应用益气化瘀法治疗。比较两组一般情况。结果：经治疗后，联合组总有效率为93.48%，与对照组（77.50%）相比，差异存在统计学意义（P0.05）。所有患者及其家属均对本研究相关内容知情，自愿参与研究且签署同意书。 　　1.2病例选取标准 西医诊断参照第八版《妇科学》[3]内容、中医辨证诊断则以《中药新药临床研究指导原则》[4]为依据。纳入标准：（1）符合上述西医、中医诊断标准；（2）参与本研究前3个月内未服用可能对实验结果产生影响的药物；（3）自愿参与研究、资料齐全，能良好配合者。排除标准：（1）对本研究中药物有过敏史者；（2）伴随心肝肾等系统严重性疾病、精神病者；（3）既往高脂血症、心脑血管病以及糖尿病史者；（4）有乳癌家族史、血栓病史、高血压等雌激素禁忌症的患者 1.3治疗方法 西药组治疗方法：诊刮术第5d开始口服米非司酮胶丸（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字10mg/d，以3个月为1疗程 联合组治疗方：患者服用米非司酮的剂量、方法、疗程均与西药组相同，同时给予益气化瘀法治疗，每日取益气化瘀方1剂，加清水煎服，早晚各1次。连续服用10d为1周期，1疗程为3个月。益气化瘀配方：白术、党参各30g，白芍、山萸肉、续断、五灵脂、补骨脂、茜根、赤石脂各15g，蒲黄、炙甘草各10g，阿胶9g 1.4疗效判定指标 治疗前后对患者凝血四项（包括凝血酶原时间PT、纤维蛋白原FIB、活化部分凝血活酶时间APTT）、血红蛋白、血清Ca、血流变学指标进行测定，并观察不良反应 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]在治疗前后对患者中医证候积分进行评价，并制定临床疗效标准：（1）临床痊愈：疗效指数不低于90%；（2）显效：疗效指数不低于70%；（3）有效：疗效指数不低于30%；（4）无效：疗效指数未达到上述指标要求。临床疗效指数计算公式：（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分×100% 1.5统计学处理 本研究中数据的收集与处理均由笔者完成，保证数据真实性与科学性。将已收集数据初步录入2010版Excel校正。使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以“（±s） ”形式将数据录入，计数资料则用“%”形式录入。结果使用t/χ2检验，检验结果以P　　2结果 2.1中医症候疗效比较 治疗结束后对两组中医证候疗效的评价结果显示，西药组患者总有效率为77.50%，联合组为95.48%。两组患者总有效率相比较，差异存在统计学意义（P0.05），说明益气化瘀方短期内不影响患者凝血功能，关于其长期疗效可再做进一步研究。从血流变学指标看来，经治疗后联合组患者包括PCV、血沉、全血粘度（高切、低切）以及血浆粘度水平均显著低于对照组，差异均存在统计学意义（P 　　综上所述，益气化瘀方能改善崩漏症患者临床症状，良好改善血瘀、调节月经紊乱，值得今后进一步研究和应用 参考文献 [1]王海艳，王海侠，赵晓荣，等.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察.中国计划生育学杂志，2011，19（3）：182-183，185. [2]杨廷仙.益气化瘀法治疗气虚夹瘀型阴道出血性疾病临床疗效观察.昆明：云南中医学院，2014. [3]谢幸， 苟文丽. 妇产科学. 北京： 人民卫生出版社， 2013： 344. [4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002：25-26. [5]潘晓平，汪芳.中西医结合治疗围绝经期功血90例疗效观察.中国妇幼保健，2010，25（18）：2613-2614. [6]杨玉霞.中西医结合治疗围绝经期功血临床观察.西部中医药，2014，27（7）：87-88. [7]王冬娜，王凤英，龙晓宇，等.围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜超声影像学特点及病理的相关分析.中国妇产科临床杂志，2010，11（2）：109-111. [8]徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（4）：199-200. [9]许静，杨柳，聂伟，等.益气化瘀中药对子宫肌瘤患者血清NF-κB p65及心肌素的影响.中国生化药物杂志，2015，27（6）：92-94. [1