第五章 呼吸- 本科.pptVIP

中枢化学感受器的特点、作用 特点：① 不感受缺氧的刺激 ② 对CO2的敏感性比外周化学感受器高，反应潜伏期较长 作用：主要调节脑脊液的[H+] （pH稳态） CO2对呼吸的调节 血PCO2升高，呼吸深快。 超过某程度，抑制呼吸。 1.刺激外周化学感受器。 2.CO2通过血脑屏障，与细胞外液中水结合（H2O+CO2=H2CO3—H++HCO3+），H+刺激中枢化学感受器引起。 * CO2透过血-脑屏障 H+对呼吸的调节 效应：[H+] ，引起呼吸深快。 通过外周化学感受器和中枢化学感受器引起的。 H+不易于穿过血脑屏障，外周化学感受器作用为主。 低O2对呼吸的调节 效应：一定范围内动脉血的PO2 ，引起呼吸深快 肺（泡）通气量 ； 机理：兴奋外周化学感受器，引起呼吸深快。 PO2降低对呼吸中枢有直接的抑制作用，使呼吸浅慢。 兴奋抑制 但严重低O2 可致呼吸障碍：抑制兴奋。 严重肺通气和肺换气功能障碍，导致血低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应，外周化学感受器对低O2的刺激适应慢，低O2成为驱动呼吸的主要刺激，应给予低流量的O2进行O2疗。 * （二）机械感受性反射 1.肺牵张反射 指肺扩张或缩小而引起吸气抑制或兴奋的反射。 包括肺扩张反射、肺萎缩反射。 * 肺扩张反射： 过程：吸气时，肺扩张→肺牵张感受器兴奋→迷走N兴奋→延髓→兴奋吸气切断机制N元→吸气停止转化为呼气 。 ①平静呼吸时反射不明显，深呼吸时起作用； ②病理情况下(肺充血、肺水肿等)肺顺应性降低时起重要作用。 * 本章小结 呼吸时重要的生命体征，包括外呼吸，气体在血液中的运输，内呼吸三个环节。 肺通气的原动力是呼吸运动，直接动力是肺内压于大气压之差。肺通气过程中，胸膜腔内压起着重要作用。 肺的通气必须克服弹性阻力和非弹性阻力。弹性阻力以肺泡表面张力为主。表面活性物质可增加肺的顺应性。非弹性阻力最主要是呼吸道阻力，多种因素可使气道口径变小，呼吸道阻力增大。 肺通气功能的评价指标中，反映肺通气功能较好的是用力肺活量，反映肺通气效率较好的是肺泡通气量。 * 肺换气的交换速率与气体分压差、温度、溶解度、肺泡膜面积成正比，与肺泡膜的厚度、气体分子量的平方根成反比。肺泡通气量还必须与每分肺血流量相匹配才能保证肺换气的正常。 气体在血液中以物理溶解和化学结合两种方式运输。 延髓是基本的呼吸中枢。 呼吸运动受机械和化学感受性反射的调节。前者以肺牵张反射为主，后者通过中枢及外周化学感受器，感受PO2\PCO2\H+的变化，维持稳态，保证生命活动的正常进行。 肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 * 第二节 呼吸气体的交换 * 一、气体交换的基本原理 方式：扩散 动力：气体分压差 方向：高向低 扩散速率受溶解度、分子量、温度、分压差、面积、距离影响 * 二、气体交换的过程—肺换气和组织换气 * 三、影响气体交换的因素 （一）影响肺换气因素 呼吸膜的厚度 肺纤维化、水肿时增厚 呼吸膜面积 3亿个肺泡，70m2，40m2。 运动时面积增大； 肺不张、肺实变、肺炎、肺气肿、闭塞时面积减小 2、 通气/血流比值：0.84 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。 气多或血少 气少或血多 比值升高 比值降低 肺泡无效腔 A-V短路 换气效率低 * 通气/血流比值变化时对气体交换的影响 第三节 气体在血液中的运输 O2、CO2在血中存在的形式 形式：物理溶解、化学结合 一、O2的运输 形式：物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%） Hb与