病例医疗缺陷与病历书写课件.ppt

三、治疗缺陷（13） 54、处方不符合规范，药物剂量、用法错漏，调剂、发药人员未更正者。 55、主要并发症、合并症未及时处理，导致中度后果者。 轻度（1条）： 56、一般治疗处理不当，但未影响疗效者。 四、手术、麻醉缺陷（18） 重度（7条）： 57、手术对象或部位错误；手术方式错误；手术指征不明确；术前准备不足等直接导致重度后果者。 58、麻醉不当（适应症、药物选择、药物剂量、麻醉方式与操作方法等），直接导致重度后果者。 59、手术中违反操作规程，导致重度后果者。 60、术后患者体内遗留器械、纱布等异物，导致重度后果者。 61、致残手术、新开展的手术或新麻醉方法，缺术前讨论记录，或缺科主任审改签名，或缺主管领导批准，造成重度后果者。 62、非疑难病例延误诊断，或病情恶化未及时发现而错过最佳手术时机，造成重度后果者。 63、三类或四类手术的术者不具备《***省各级综合医院手术分类及批准权限规范》的相应职称，直接导致重度后果者。 四、手术、麻醉缺陷（18） 中度（8条）： 64、非疑难病例延误诊断，或病情恶化未及时发现而错过最佳手术时机，造成中度后果者。 65、缺手术前医嘱；二类及二类以上手术缺术前讨论或无针对性内容；术前小结内容有缺漏；缺术者术前及术后24小时内查房记录。 66、缺麻醉医师术前及术后访视患者记录；麻醉全过程记录不规范；麻醉并发症、麻醉意外处理不当导致中度后果者。