2015版心肺复苏指南培训课件.pptVIP

院前急救者发现:VF13-71%. 2015心肺复苏指南 背景 《2015 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 前言 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。 我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。 ＡＨＡ生存链：院外急救体系 基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序 5、口对口人工呼吸 2、呼救 4、疏通气道 口对鼻 人工呼吸 仰头抬颏 3、放平患者，心脏按压 1、判断 简化的成人BLS流程(非专业人员） 专业人员BLS整体流程 人工通气 分析心律 胸外按压 （30：2） AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环恢复，复苏成功 可以除颤 不可除颤 CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 心肺复苏术CPR CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing) 心肺复苏术CPR 资料源于2015年10月16日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南 基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序 C、胸外心脏按压（ compression ） 按压部位： 胸骨中下1／3处 1.两乳头连线中点； 2.剑突上两横指 按压时，肘应伸直 尽量减少中断，控制在10秒内 按压速率为100-120 次/分钟；幅度5-6厘米 按压间隙避免依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹 BLS的程序 A、保持呼吸道通畅（Airway） 仰头抬颏法 托颌法 BLS的程序 B、人工呼吸（Breathing） 口对口／鼻:连续吹2口气，缓慢吹气，每次持续＞1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 有高级气道、双人施救时：10 次／min 通气时不中止按压 除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。 早期除颤（1分钟内）成功率97%。 电击除颤（defibrillation） 自动体外除颤仪（AED） 电极板位置 电复律/除颤能量选择 电复律 类型 心律失常 类型 单相波能量 （焦耳） 双向波能量 （焦耳） 同步 房颤 200 120—200 房扑 阵发性室上速 50-100 50-100 单型性室速 100 100 非同步 多型性室速 360 150-200 室颤和室扑 360 150-200 心脏骤停分类 1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation） 最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。 心脏骤停分类 2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia） 心脏骤停分类 3 心搏停顿（ Asystole） 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。 心脏骤停分类 4 心电机械分离（pulseless electrical activity） 极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。 基础生命支持