临床应用真空采血系统采血问题分析及对策.docxVIP

临床应用真空采血系统采血问题分析及对策作者：刘冬玲????作者单位：529100 广东江门，江门市新会区人民医院?【摘要】? 目的减少医患双方感染的机会，减轻患者的痛苦，减少标本的不合格率，提高检验质量。方法对临床应用真空采血系统采血的优点、缺点及常见问题的处理方法进行观察、分析、总结，并进行操作方法的改进。结果避免了采血引起血液标本不合格及血污染等现象，减轻了患者的痛苦、减少了血液污染的机会。结论采血时管塞穿刺针倾斜插入试管，避免血液直冲管底造成机械震荡发生溶血；多管采集时抗凝标本应放在中间采集；正确使用软管采血针。【关键词】? 真空采血问题对策? Clinical analysis and countermeasures on vacuum blood collection systems??? LIU Dong-ling.The Peoples Hospital of XinhuiDistrict,Jiangmen 529100,China??? ［Abstract］? Objective? To reduce possibility of dual infection by both nurse and patient,relieve patients discomfort,decrease unsatisfactory samples and improve test quality.Methods? Common problems and countermeasures were analyzed when blood samples were collected through vacuun blood collection systems.Results? Samples disqualification or pollution through blood sampling were avoided,patients felt less discomfort,andpossibiolities of blood infection were reduced.Conclusion? Test tube should be inclined when sample was collected ,and haemolysis should be prevented as blood rushing into tube.Sampling should begin after iodophordries.Anticoagulation sample should be collected in the middle.Hose blood collection needle should be properly used.??? ［Key words］? vacuum blood collection;problem;countermeasures??? 真空采血系统采集血标本是近年来采用的一种新方法，带安全头盖的真空采血系统因其具有安全、简单、快捷、操作方便、准确可靠、经济有效的优点，缩短了采血时间，减少了医患双方感染机会，提高了检验质量。但在临床操作过程中，发现了一些问题，通过分析并总结出防范对策，现报告如下。??? 1? 资料与方法??? 1.1? 一般资料? 我院门诊注射室2007年1～6月对日平均50人次以上的成人采血，单管采血及多管采血均等，均采用真空负压静脉采血。采用7号一次性静脉采血针，双向针头，末端有一密封橡皮套，无菌、无毒、无热源、BO灭菌，标有刻度的无菌真空采血管。??? 1.2? 操作方法? 戴手套，扎止血带，常规消毒，持一次性采血针以15°～30°穿刺静脉，见回血后将采血针尾端插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，如需多管血样，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可。抽血完毕时，松开止血带，用消毒棉签压住针眼，拔针，待采血针及软管内血液全部进入真空管后，拔出管塞穿刺针针头，分离真空管及采血针，抗凝管采血后需及时左右倒动数次。弃采血针于锐器盒内。??? 2? 结果??? 2.1? 溶血现象? （1）由于真空管内负压较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，泡沫增多，临床偶见溶血。为防止应用真空管采血时发生溶血，可采用以下措施：采集血标本时，将管塞穿刺针向下倾斜60°插入采血管安全帽，使其靠近采血管侧壁，或插入管塞穿刺针后把针头压向采血管侧壁，使血液沿管壁流下，避免血液直冲管底，减轻血液机械性震荡及避免形成泡沫，减少溶血机会。（2）由于普通真空管使用广泛，设定负压较大，如果采集标本量与试管内设定的压力差值较大，试管内仍然残留较大的负压，导致溶解在血液中的气体溢出，造成红细胞膨胀破裂，引起