乙肝五项的影响因素与技术分析.docVIP

河南科技大学 高等教育自学考试毕业论文 题 目 果影响因素分析 地 市 学 校 商丘市高等医学专科学校 专 业 医学检验 准考证号 140113101163 考生姓名 申蒙蒙 指导教师 二〇一四年月日  目 录 摘 要 1 1前 言 2 1.1乙肝表面抗原（HBsAg） 2 1.2 乙肝表面抗体（HBsAb） 2 1.3 乙肝Ｅ抗原（HBeAg） 3 1.4 乙肝E抗体（HBeAb） 3 1.5乙肝核心抗体（HbcAb） 4 2影响因素 4 2.1 样本采集与处理的影响?? 4 2.2 试剂的影响?? 5 3 操作技术的影响?? 6 4 检测结果研读的影响 7 5 HooK效应影响 7 6 干扰物质的影响?? 8 7 药物的影响?? 8 8 临床意义 8 结 论 10 参 考 文 献 11 致 谢 12  摘 要 摘要 目的 探讨 ELISA 法检测乙肝两对半常见影响因素和临床意义。了解这些因素会造成的结果，及其处理方法，减少差错事故发生，保证实验结果的准确性。方法 回顾分析 ELISA 法检测乙肝两对半的检验步骤，严格按照试剂盒说明书检测，总结乙肝两对半检测的影响因素, 并对临床意义进行探讨。结果 乙肝检测时，标本处理不合格、试剂影响因素、操作技术失误、检验人员的业务水平、检验过程中的标准操作规程、检验结果的研读等是 ELISA 法检测乙肝乙肝两对半的影响因素, 两对半各项指标对临床诊治乙肝具有指导意义。结论 乙肝两对半是乙肝临床治疗依据的重要指标, ELISA 法是检测乙肝的灵敏方法, 严格按照操作步骤, 排除各种影响因素的干扰，加强质量控制, 乙肝酶法检测时要排除各种影响因素的干扰，尽量杜绝出现假阳性、假阴性结果，确保检测结果的准确性。 ELISA 试验以灵敏度较高，特异性较好的特点在临床广泛应用。但操作中的每个环节对试验的检测结果影响较大，如不按常规操作，有时会出现假阳性和假阴性的情况。我们根据多年在检验室的工作经验，总结以下可能会影响乙肝五项 ELISA 检测结果的因素。 [关键词]：乙肝检测；ELISA法；标本；操作；影响因素  前 言 乙型病毒性肝炎（下称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性传染性疾病， 严重危害人们的身体健康。这些肝炎的共同点是可测出 HBV 的血清学标志， 这些标志包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb， 也就是俗称的乙肝两对半，乙肝的预防、诊断与疗效等方面很大程度都依赖乙肝两对半的检测[1]。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝免疫学标志物的主要方法，具有简便、灵敏、特异性高等优点，成为基层医院对乙肝诊断分型疗效观察的主要手段。 但ELISA 测定中影响因素较多，有时可见到一些假阳性或假阴性。 因此，排除各种影响因素的干扰，有利于提高检测结果的准确性。 1.1乙肝表面抗原（HBsAg） HbsAg由 226 个氨基酸组成，由S基因编码，有多种亚型。因最早在澳大利亚发现又称“澳抗”。HbsA g是H BV 感染后第一个出现的血清学标志物，HbsA g（+）表明体内有乙肝感染，但并不反映乙肝病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。也有HbsA g（-）的H BV 感染，是由于乙肝病毒的S基因突变或变异[1]，导致H bsA g氨基酸序列发生改变，而使现行的ELISA 试剂不能检出，要通过HBV -DNA 定量进行确认还有一种情况是虽有乙肝感染，但可能处于窗口期，导致HbsAg不能检出，要通过流行病学调查或进行HBV-DNA 定量等进一步检查才能明确诊断。 1.2 乙肝表面抗体（HBsAb） HBsAb是乙肝病毒的中和抗体，意味着人体对乙肝病毒产生了抵抗力。乙肝感染者出现HBsA b是乙肝痊愈的一个指标，表明病毒已基本清除。接种疫苗和感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人也会产生此抗体。临床也会见到HBsAg、HBsAb双阳性的标本，可能是由于不同亚型的乙肝病毒感染。此外也有学者证明乙型肝炎病人HBsAb出现后，血清内仍有DNA复制，随着时间的推移HBV -DNA 的检出率逐渐下降[2-3]。一般认为抗体的P/N 值（样本血清吸光度值与阴性对照吸光度之比）达到 10 以上时，说明体内已有免疫力可以预防HBV 的感染如P/N值在 10 以下，虽然也是抗-HBs阳性