第16章作用于呼吸系统的药物药理学—井冈山大学医学院.ppt

肾上腺素 激动β2受体----舒张支气管平滑肌 过敏介质释放减少 激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 皮下注射——支气管哮喘急性发作 心动过速、心律失常、高血压等心血管系统疾病慎用 沙丁胺醇 （舒喘灵） 作用机制 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见 临床应用 控制慢性哮喘症状或预防发作（起效快） 缺点： 对炎症过程无影响--------不能根治哮喘 二、茶碱类——氨茶碱 药理作用 1.扩张支气管平滑肌 （1）PDE↓—cAMP↑ (2) 促进CA释放—间接激动β受体—cAMP↑ （3）阻断腺苷受体 2.抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3.增强呼吸肌收缩力，促进气道纤毛运动 迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 喘 原 反应 （组胺、腺苷） 毛细血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 A NA↑ AC PDE 茶碱类 － 临床应用 急、慢性支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘 注意： 安全范围小—静脉注射过快—心律失常、血压骤降、惊厥 严格掌握用药量及给药速度 三、糖皮质激素 药理作用 1.抑制炎症及免疫细胞 2.抑制细胞因子及炎症介质的产生 3.增强支气管及血管平滑肌对CA的敏感性 4.抑制气道高反应 性 临床应用 其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘 迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 喘 原 反应 （组胺、5-HT） 毛细血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 A NA↑ AC PDE 皮质激素 特点： 局部作用强，全身作用轻微 起效慢，不能用于急性发作哮喘。 不良反应： *口腔真菌感染 *全身反应少 四、M胆碱受体阻断药 作用机制 1.阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气管平滑肌松弛 2.降低迷走神经张力 阿托品选择性低——异丙托溴铵 （对支气管平滑肌有高度选择性） 起效较慢——喘