输血科的配置与任务.docVIP

输血科是指医院内设立的专业科室，主要承担着日常临床输血、血浆置换、血细胞单采治疗、自体血采集保存、直接抗人球实验、ABO正反定型复查、Rh血型、抗体筛检项目等工作，是医院工作的一个重要组成部分。 地方血站是独立的法人机构，承担着采集、提供临床用血的独立职责，而输血科却是医院的内部分支，不具备法人资格，主要为临床抢救和治疗疾病提供辅助性的工作 。一、输血科（中心血库）的设置和配备 　　（一）输血科（中心血库）的设置 　　必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。 　　（二）输血科配备标准 　　1.人员与床位之比：1：100～150。 　　2.人员技术职称：三级医院至少配备一名副主任医（技）师以上人员；二级医院至少配备一名主治（管）医（技）师以上人员；其他各级医院输血科（血库）至少配备一名医学专业人员。 　　3.仪器设备：储存试剂的常温冰箱和储存血液及血制品的常温冰箱（1～6℃）、储存新鲜冰冻血浆和冷沉淀物的低温冰箱（-20～-30℃）、37℃和56℃、37℃干浴箱、各种规格的离心机、显微镜及实验室常规配置。 　　4.房间安排：血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。 　　二、采供血管理 　　一般输血科（中心血库）的血液及血制品均由省、市、地血液中心及血站提供，因特殊原因或教学科研需要，确需自行采供血的医院必须报经各级行政部门同意，报省卫生厅批准设置并验收合格，其血源队伍纳入市（地）卫生行政部门统一管理，并按规定领取《中心血库采供血许可证》。 　　1.采血室。要求总体布置宽敞明亮，幽雅舒适；采光良好，献血员位置明暗适宜，工作人员处可以适当安装台灯和壁灯；室内整洁，空气清新，温度适宜；每天消毒，定期采样进行空气细菌监测。 　　2.采血设备。包括采血用沙发或椅子、电子采血秤、无菌操作台、热台机、血袋、血压表及止血带、采血及消毒用品等。 　　3.献血员。体格检查、血液学标准、采血量及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的《血站管理办法》。 　　4. 采血。必须使用无菌的密闭的系统，全过程要求无菌操作。 　　5.准备急救药品和用具，并建立一套完善的献血员护理程序。 6.各种血液成分分离制作，如血浆、红细胞、血小板、冷沉淀物等，由全血中分离出来且又不稳定的衍生物的制备和运转，原则上应由国家指定的血液中心和血站进行。 　　三、血液及成分的运输和保存 　　（一）储存设备监测 　　1.各种保存血及成分的冰箱或冰柜的温度必须每4小时记录一次。 　　2.温度失控报警器必须设定一个温度失控范围，并随时处于开启状态。 　　3.温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时，必须能被激活并发出明显的警报信号。 　　4.液氮冰柜必须另含有监测液氮水平的报警系统。 　　（二）保存 　　1.全血及红细胞制品可在1～6℃的冷房或冰箱中保存21～35天。 　　2.冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在≤-18℃保存12个月（超过12个月后转为普通血浆）。 　　3.普通冰冻血浆≤-18℃保存5年。 　　4.粒细胞浓缩物20～24℃可保存24小时。 　　5.血小板浓缩物可在20～24℃持续震荡的条件下保存1～5天。 　　6.洗涤红细胞以及已脱离密闭系统的其它血制品、解冻红细胞1～6℃保存24小时。 　　7.20%甘油保存的冰冻红细胞≤-65℃，40%甘油保存的冰冻红细胞≤-120℃，液氮保存的冰冻红细胞≤-120℃，一般用于常规输血的冰冻红细胞可保存10年。 　　（三）运送 　　全血及红细胞制品运送温度1～10℃，冰冻类制品运送温度≤-18℃，粒细胞及血小板浓缩物运送温度20～24℃。 　　四、血液及成分的申请和使用 　　（一）申请单的设计 ?　　输血申请单应包含以下内容：血液及成分类型及其适应证、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间（申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等）、申请医生姓名、病人资料（姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等）、发送人员、输注情况（病人输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等）。 　　（二）血液及成分使用适应证 　　1.红细胞悬液、洗涤红细胞：书面报告血红蛋白小于8.5g/d1、大于20%血容量丢失、体外循环手术预计血红蛋白小于8g/d1、血红蛋白小于10g/d1的放疗或需手术者、其他。 　　2.全血：进行性巨量失血、其他。 　　3.血小板：成人大量输血超过10个单位、血小板数小于5万/ul伴活动性出血或需手术者、血小板数小于10万/ul伴活动性出血的体外循环手术、血小板数小于2万/ul、血小板数小于10万/ul且一个血容量丢失、其他。 　　4.新鲜冰冻血浆：书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15单位、华夫林治疗