第4章血液循环.pptx

第四章 血液循环 第一节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第二节 心脏的泵血功能 第五节 器官循环 第四节 心血管活动的调节 Blood Circulation 心肌类型: 1.工作心肌细胞：心房肌细胞，心室肌细胞 2.特殊分化的心肌细胞 : 自律细胞：P细胞，浦肯野细胞 非自律细胞：过渡细胞，结区细胞 第一节 心脏的生物电活动 窦房结：P细胞、过渡细胞 优势传导通路：卵圆窝前方等处的心房肌纤维 房室交界：房结区、结区、结希区 房室束及其分支：(浦肯野细胞 ) 浦肯野纤维网：(浦肯野细胞 ) 心脏特殊传导系统的组成和分布 一、心肌跨膜电位： 二、心肌生理特性： 三、体表心电图： 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 跨膜电位: 静息电位 (RP) 动作电位(AP) 表4-1 心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布 离子 浓度(mmol/L) 平衡电位(mV) 细胞内液 细胞外液 Na＋ 10 145 +70 K＋ 140 4 -94 Ca2＋ 10-4 2 +132 Cl- 9 104 -65 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 稳定,约-90mV 1.静息电位 (以心室肌细胞为例） 2.动作电位 不同于骨骼肌和神经细胞 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同 2.动作电位 心室肌AP 特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称 ④分为五个时期 心室肌AP产生机制:  (1)0期(去极过程)： 刺激引起去极化达 阈电位时,电压门控钠通 道开放, Na+快速内流,形 成除极上升支(-90~+30mV) 河豚毒素(TTX)可阻钠通道 (2)1期(快速复极初期)： 钠通道很快失活关闭,钾通 道开放, K+快速外流 (Ito)4-氨基吡啶可阻断钾通道 (3)2期(平台期) 慢钙通道开放,Ca2+缓慢内流(少量钠内流) 抵消K+外流(Ik1), 使膜电位波动于0mV附近.(异搏定可阻断钙通道) (4)3期(快速复极末期)： 钙通道失活,K+快速外流 (5)4期(静息期)： 钠-钾泵作用 : Na+-K+交换 Na+-Ca2+交换: (钠回漏) 2期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和 骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞AP特点：4期自动去极化 ①随时间而递增 ②去极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期 除极速度不一致 递增性净内向电流的可能原因： ① 内向电流的逐渐增强 ② 外向电流的逐渐减弱 ③ 两者兼有 1.浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 与心室肌细胞比较： ①AP相似（2期较长） ②4期会自动去极化 自动去极化的机制： ①If递增 ②IK递减 2.窦房结P细胞 （慢反应自律细胞） 与浦肯野细胞比较： ① 去极化是Ca2+内流 ② 最大复极电位及 阈电位的绝对值均较小 ③ AP幅度较小（约70mV） 0期时程较长（约7ms） 且速度较慢 ④ 无明显的1、2期 ⑤ 4期速度较快 窦房结P细胞的自动去极化过程: 1.Ik通道:去极化时激活，复极化时关闭。外向K+电流衰减，引起舒张期去极化 2.If通道:超极化开放，去极化失活。与其他通道相反 3.Ica-T通道:在复极化到最大舒张电位激活，Ca2+内流，引起舒张期去极化 二、心肌的生理特性 （一）自律性 组织细胞在没有外来刺激条件下，能自动发生节律性兴奋的特性。 衡量指标：自动兴奋的频率（单位时间内自动发生节律性兴奋的次数） 1.心脏起搏点 正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。 窦 性 心律：以窦房结为起搏点的心脏节律。 潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的 自律组织。 异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动 的潜在起搏点。 异 位 心律：异位起搏点控制的心脏活动节律。 窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动阻抑 （窦房结） 2.影响自律性的