2 第一章五脏.pptVIP

中医基础理论 脏 腑郝翠花 脏腑学说的主要内容 藏象学说概论 五脏 六腑 奇恒之腑 脏腑之间的关系 一、藏象与藏象学说的基本概念 （一）藏象 1、出处——《素问·六节藏象论》 2、含义： 藏象的概念含有“藏”和“象”两方面。 ? 藏象，主要是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，也涉及内在脏腑的解剖形象及其相通应的自然界事物和现象。 张介宾：“藏居于内，形见于外，故曰藏象。” “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 （二）藏象学说 藏象学说，是采用“以象测脏”的方法，研究人体各脏腑的形态结构、物质基础、生理功能、病理变化及相互关系，以及脏腑与体、华、窍、志、液，与自然社会环境之间关系的学说。 它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。 脏腑的分类 《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治有重要指导意义。 一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。 二、 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 一、心 （一）概述 位置：位于左胸腔，两肺之间，隔膜之上，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 外应：虚里 生理功能：主血脉，主神智 外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。为阳中之太阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。 属性：阴阳属性为阳中之太阳，五行属性为火。 经络：手少阴心经，与手太阳小肠经互为表里。 特性：喜清静内守，恶热 （二）心的主要生理功能 1、主血脉 （1）含义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成、推动和调控全身血液运行的作用。 ? 化血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心） 主血─ 运血：心的搏动推动血液 心主 的运行（诸血者皆属于心） 血脉 主脉 指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅 （2）机理： 主要有以下几个方面： （3）意义 ①生理表现 脉象----和缓有力、节律均齐 面色----红润光泽 舌质----舌体红活荣润 胸部感觉----舒畅 尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。 ②病理表现 心气虚----行血无力：心悸，气短，胸闷，脉微， 心阳虚----血寒则凝：胸闷，胸痛，唇舌青紫，面色晦暗，脉涩 心血虚----失于濡养：心悸，面色淡白无华，脉细，舌淡 心阴虚----阴虚则热：心烦，舌红少津，脉细数 心火旺----胸中烦热，舌尖生疮，脉数 （3）机理： ①心主血脉，血液是神志活动的物质基础。 ②心具有接受外来刺激，并作出正确反应的能力。 《灵枢·本神》指出：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”充分说明了心为心理活动的中枢，对各种心理活动起着整体调节作用。 （4）意义： ①生理表现 心主神明正常—精神振奋，神识清晰，反应灵敏，思维敏 捷，寤寐正常 ②病理表现 心血不足，心神失养—精神不振，失眠多梦，健忘，思 维迟钝 心阳暴脱—意识模糊，甚则昏迷 心火亢盛，内扰心神—心烦失眠，甚或狂躁谵语，神识不清 痰浊蒙蔽心神——癫病：精神抑郁，表情淡薄，喃喃自语