《骨质疏松性骨折诊疗指南》解读.ppt

在骨质疏松治疗疗程中，建议疗程3-5年。 提出骨转换对药物治疗的选择提供了帮助，高转换应用骨吸收抑制剂，对已低转换可考虑联合应用骨形成促进剂，且高低转换需通过骨代谢指标帮助判断。 用药原则不符按建议术后早期甚至骨折后急诊时全身状况稳定者适时应用抗骨质疏松治疗。 骨折早期应选用抗骨吸收药物进行骨质疏松治疗，在中晚期应继续应用抗骨吸收药物继续治疗或选用促骨形成药物治疗。 总结 密盖息?7天内快速缓解骨质疏松患者卧位疼痛症状 Lyritis GP,et al.Acta Orthop Scand Suppl. 1997;275:112-114. 一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。纳入100例患者，所有患者均在研究开始前5天内发生非外伤性椎体压缩性骨折。所有患者均主诉骨折部位存在无法耐受的骨痛。患者被随机分为密盖息?200IU鼻喷剂治疗组及安慰剂组，入院治疗28天。该研究主要应用了视觉模拟评分(VAS)评价患者的骨痛情况。 卧位VAS评分 Lyritis GP,et al.Acta Orthop Scand Suppl. 1997;275:112-114. 密盖息?7天内快速缓解骨质疏松患者站位疼痛症状 一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。纳入100例患者，所有患者均在研究开始前5天内发生非外伤性椎体压缩性骨折。所有患者均主诉骨折部位存在无法耐受的骨痛。患者被随机分为密盖息?200IU鼻喷剂治疗组及安慰剂组，入院治疗28天。该研究主要应用了视觉模拟评分(VAS)评价患者的骨痛情况 9.9 9.3 9.1 8.7 7.5 4.9 4.0 2.2 站位VAS评分 Lyritis GP,et al.Acta Orthop Scand Suppl. 1997;275:112-114. 密盖息?7天内恢复骨质疏松疼痛患者的活动能力 一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。纳入100例患者，所有患者均在研究开始前5天内发生非外伤性椎体压缩性骨折。所有患者均主诉骨折部位存在无法耐受的骨痛。患者被随机分为密盖息?200IU鼻喷剂治疗组及安慰剂组，入院治疗28天 50 0 3 0 0 50 50 38 26 密盖息? 密盖息?有效逆转围手术期急性骨丢失 研究入选40例老年新发髋部骨折患者，入院后随机分为治疗组和安慰剂组。治疗组接受密盖息? 100IU/天肌注，同时给以钙剂1200mg/天；安慰剂组仅给以钙剂1200mg/天，治疗2周。患者均于入院后1周内实施外科内固定术治疗 N Tsakalakos,B,et al. Osteoporos,Dec 1993;3(6):337-40. 密固达?是治疗骨质疏松的一线用药， 一年滴注一次，保证了患者全年的依从性 ACL141211167 密固达?起效快，快速提供骨保护 密固达?起效快，在用药1周时骨保护作用即显著优于阿仑膦酸 密固达? (5mg) 阿仑膦酸 (70mg) 周 尿NTX均值（±标准误） （nmol骨胶原当量/mmol肌酐） 密固达?5mg与阿仑膦酸70mg治疗后尿NTX随时间变化比较，*p＜0.0001，?P＜0.05 Saag K et al. Bone. 2007;40(5):1238-43. ACL141211167 HORIZON-PFT研究显示，密固达?治疗3年后，椎体、髋部和股骨颈的骨密度分别升高6.71%、6.02%和5.06% Black DM et al. N Engl J Med. 2007 3;356(18):1809-22. 髋部 椎体 股骨颈 HORIZON-PFT研究，一项为期3年，多中心、随机 、双盲、安慰剂对照研究，共入组7736名绝经后骨质疏松症患者，患者接受15分钟的唑来膦酸5mg或安慰剂滴注治疗，一年一次，连续三年 –2.0 –1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 –3.0 5.0 0 6 12 18 24 30 36 月 [2.83*] [1.93*] [4.70*] 密固达? 5 mg 安慰剂 6.02%* 与基线比较变化率 % 0 6 12 18 24 30 36 –2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 [5.90*] [3.66*] [2.39*] 与基线比较变化率 % 6.71%* 月 0 6 12 18 24 30 36 –2.0 –1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 –3.0 5.0 [2.17*] [1.58*] [3.89*] 5.06%* 与基线比较变化率 % 月 ACL141211167 HORIZON-PFT延伸研究显示，密固达?持续提高骨密度高达6年以上 变化(%) 股骨颈BMD变化百分值 时间（年） 变化(%) 髋部BMD变化百分值 Black DM