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第七章 生命伦理学原则 授课教师：王丽芝 一、绪 论 （一）道德、法律、伦理与伦理学 （二）医学道德与医学伦理学 什么是道德？(morality） 道德的定义:就是依靠社会舆论、内心信念和传统习俗以及教育的力量去调整个人与个人、个人与社会之间关系的一种行为准则和规范。 道德常常能填补智慧的缺陷，而智慧却永远填补不了道德的缺陷。 ——但丁 伦理和伦理学(ethics) 伦理就是人伦之理，是人际关系的法则。主要指行为的具体原则。 伦理学是研究道德起源、本质、作用及其发展规律的科学。 伦理学研究的最基本问题是：道德和利益的关系问题。 规范伦理学：普通规范伦理学 伦理学 应用规范伦理学 非规范伦理学：描述伦理学 元伦理学 医学道德 医学道德是一种特殊的职业道德。是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员在医疗实践活动中所应遵循的行为规范的总和。 医学道德的特点：利害关系的直接性 技术要求的严格性 医学道德的基本原则： the principle of respectautonomy the principle of nonmaleficence the principle of beneficence the principle of justice 医学道德规范 医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。 医学道德规范分为普遍医学道德规范和特殊医学道德规范；前者指所有医务人员必须遵守的规则，后者指特殊专业或特殊部门应遵循的规则。 医学道德规范的内容（1988年卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》） 1、救死扶伤，实行社会主义人道主义； 2、钻研医术，精益求精； 3、一视同仁，尊重病人的人格和权利； 4、廉洁奉公，遵纪守法； 5、互学互尊，团结协作； 6、语言文明，礼貌待人； 7、为病人保密； 医学道德的基本范畴 医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括，是医学活动中人自身以及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。它作为一种信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。医学道德范畴是对医学道德原则和规范的补充，也是医学道德原则和规范的内化。 医学道德范畴的内容有权利与义务、责任与良心、审慎与保密等。 权利与义务 医生的道德权利：《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医生行使权利时有三个显著特点： 行使权利的自主性； 行使权利的权威性； 行使权利的特殊性。 医生的道德义务： 《中华人民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务就是医师的道德义务。 另外，第24、26、28、29条中还规定了其它医师必须遵守的义务。 情感与良心 医德情感是建立在对患者健康高度负责的基础之上的，其内容包括同情感、责任感和事业感。 医德良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医生意识中、发自内心深处的对患者和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。 审慎与保密 医疗审慎的内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行。 医疗活动中的保密是指医务人员保守在为患者诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密。 医学伦理学 医学伦理学（medical ethics），是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。 由于医学不同于其它科学技术，其本身就含有伦理因素，医学临床实践、医学科学研究和其它医学活动过程中都体现了伦理价值和道德追求，因此，医学伦理学是伦理学与医学的一门相互交融的学科。 在现代医学中，医学伦理学已经成为医学专业的基础课程。 医学伦理学发展到今天，基本经历了医德学、近现代的医学伦理学和生命伦理学三个阶段。 20世纪70年代兴起，并对当今医学伦理学产生巨大影响的是生命伦理学。 医学伦理学形成与发展的历史 医学伦理学的演变经过四个重要的历史时期： （1）希波克拉底时代 医学道德和人们朴素的自然观、道德观相连； （2）黑暗的中世纪 以《祷文》为代表的医学道德规范，具有浓厚的神学色彩，医学伦理学以神正论为指导，其表达几乎是宗教教义的具体化； （3）文艺复兴时期以后 人正论取代了神正论，人道主义开始唤起良知，自由、平等与博爱深刻地影响了医患关系，这是人类伦理