PBL教学法对肝胆外科实习护生临床思维能力培养评价.docVIP

PBL教学法对肝胆外科实习护生临床思维能力培养的评价 　　[摘要] 目的 评价 PBL 教学法在肝胆外科临床带教中对学生临床思维能力培养的作用。 方法 选取在我科室2013年6月～2014年4月实习的护生为对照组，2014年6月～2015年4月实习的护生为实验组。对照组采用传统教学法教学，实验组采用 PBL 教学，各50例。分别比较两组护生的出科考成绩、采用中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV）对两组护生的批判性思维能力进行评价、比较带教老师对两组护生综合能力满意度。 结果 实验组护生在出科考成绩、批判性思维能力明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义[分别为（87.68±6.67）vs （82.78±5.42），（296.50±30.70） vs （277.24±30.75），P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用传统的带教模式进行教学，护士长根据我科室的特点和实习要求制定教学，制定实习计划，完成相应的实习任务。第一阶段熟悉科室：由总带教老师给实习生介绍各个带教老师的特点，介绍科室特色，科室常见的病种、科室成员（科室主任、医生）、科室环境、物品放置、介绍科室排班，强调安全护理教育、常用器械操作以及常见药物介绍（包括作用、注意事项、不良反应）[4]。第二阶段为带教老师带领实习生演示操作阶段，护生通过带教老师对病人各项护理操作观看和指导，学会熟悉流程和操作要点，能够完成日常各项操作。第三阶段为独立操作期，带教老师对护生在实际护理过程中出现的错误进行纠正指导，并且护生能独立完成各项护理，同时要求对实习期间进行回顾和总结[5]。实习结束进行统一考核 1.2.2 实验组 采用PBL教学护理带教，由科室护士长带领带教老师组建PBL实习小组，建立带教老师和实习生相互了解和合作，促进小组互相合作和信任，每组实习中挑选出一名小组长，由带教老师组织PBL带教活动。PBL带教实习方案由科室护士长负责定制和监督，带教老师落实护生PBL的实习实践。第一阶段和对照组一样。第二阶段起采用PBL教学方式，护士长和总带教老师整理本科室常见的病种护理案例，并编写大纲，以本科室常见病种为例：胆囊结石、甲状腺疾病、胆道结石等。在PBL教学中由小组长记录同学们在实习过程中发现的问题、需要解决的问题以及想法，最后由带教老师和小组确定问题要点[6-7]。如以护理胆道结石为例，胆道结石的围手术期护理，腹部特征的观察，术后并发症的观察和护理，术后引流管的护理与癌症患者进行交流的注意事项及如何对其进行心理护理等以及出院的相关宣教问题。在为患者提供护理服务的过程中，与患者接触、与患者交流，深入了解患者的病史，关系患者的内心情绪，围绕小组讨论形式进行查询相关资料，分析、思考、解决问题；并结合病例与患者实际的病况结合起来讨论，达到理论与实践相结合的目的，提高护生的临床思维能力[8]。实习结束时进行统一考核 1.3 效果评价 1.3.1 肝胆外科护理实习理论知识掌握程度 由本科室自行设计考核试卷，在入科和出科考分别对护生进行统一考核，包括肝对胆外科护理的理论知识、基础护理知识、专业知识、技能操作、案例分析等。总分100分，分数越高，代表护生掌握知识程度越好。 　　1.3.2 护生临床思维能力的评分 采用彭美慈等[9]修订的判断性思维能力（中文版）测量表（CTDI-CV）对护生在入科和出科分别进行一次测评，采用Likert 6级计分[10]，每条目最低1分，最高10分，总分70～420分，CTDI-CV测量表包含寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度共7维度70条目。Likert 6级计分0.05），出科时实验组得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），求知欲方面求知欲在入科出科组内组间比较均P 　　[参考文献] [1] Preati B，Ashish A，Shriram G. Problem based learning （PBL） an effective approach to improve learing outcomes in medical teaching[J]. J Clin Diagn Res，2013，7（12）：2896-2897. [2] Mansur DI，Kayastha SR，Makaju R，et al. Problem based learning in medical education[J]. Kathmandu Univ Med J，2012，10（40）：78-82. [3] 刘红，吴静，林香春，等. PBL 教学法对消化科实习学生临床思维能力培养的评价[J]. 中国现代医学杂志，2014， 24（6）：61-64