哮 喘--针灸学课件(南京中医药大学).pptVIP

针灸临床教研室 哮喘（asthma）是一种常见的反复发作性疾患。 临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。 哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。 临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。 本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。 男女老幼皆可罹患。 【病因病机】 本病之基本病因为痰饮内伏。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。 发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。 哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。 【辨证】 1．实证 主症 病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。 风寒外袭； 痰热阻肺。 【辨证】 2．虚证 主症 病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力 。 肺气不足； 肺虚及肾。 【治疗】 1．基本治疗 （1）实证 治法 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。 主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 配穴 操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。 方义 【治疗】 1．基本治疗 （2）虚证 治法 补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。 主穴 肺俞 膏盲 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 配穴 操作 定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。 方义 2．其他治疗 （1）穴位贴敷法 （2）穴位埋藏法 （3）穴位割治法 （4）耳针法 【按语】 1．哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病，心源性哮喘常见于左心功能不全，系因肺水肿所引起，要注意鉴别，主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗。 2．对发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗。 3．气候转变时应注意保暖。属过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。