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外科常见题集 什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？ 答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。 什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？ 答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。 人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？ 答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。 低渗性缺水的病因临床表现和处理原则 病因：1胃肠道消化液持续性丢失2大创面的慢性渗液3应用排纳利尿剂未注意补给钠盐。4等渗性缺水治疗时水分过多。临床表现：轻度疲乏头晕手足麻木。中毒恶心呕吐脉搏细速，视力模糊，站立性晕倒，尿量少。重度神志不清，昏迷常发生休克。治疗：1积极处理致病原因。2纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量。补纳=(血纳正常值-血纳测得值)*体重*0.6 代谢性酸中毒的病因，临床表现，诊断和治疗原则？ 答：病因1碱性物质丢失过多2酸性物质过多3肾功能不全。临床表现，轻度无明显症状，重症疲乏眩晕嗜睡，最明显表现呼吸深快。呼出气体带有酮味，面颊潮红心率加快血压偏低，神志不清或昏迷。诊断：做血气分析可以明确诊断，此时PH和碳酸氢根明显下降。可做二氧化碳结合力测定，下降可确定和大致判断。治疗：病因治疗放在首位，消除病因。轻度可自行纠正。血浆碳酸氢根低于15mmol/L病人在输液同时酌量用碱剂治疗。首次补5%NAHCO3剂量可100-250ml不等，用后2-4消失复查动脉血血气分析及血浆电解质浓度。 什么叫反常性酸性尿？ 答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。 为什么术后应早期下床活动？ 答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。 麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？ 答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。 局麻药分类，常用药，最大服量是多少？ 答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。 什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治? 答:①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。 局麻药的不良反应:1毒性反应。嗜睡眩晕多语寒战惊恐不安。意识丧失面肌四肢震颤。血压上升，心率增快。2过敏反应。出现荨麻疹咽喉水肿支气管痉挛低血压和血管神经性水肿。 局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？ 答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。 腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？ 答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。 麻醉深度临床通常分哪三期？ 答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期 吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？ 答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强（答成反比也对） 肌松药使用的主要条件有哪些？ 答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。 简述休克的检测指标？ 答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC检测。 休克补液试验的临床意义？ 答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。 休克的定义和监测项目有哪些？ 答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。特殊检测：1中心静脉压2肺毛