加味桃红四物汤口服减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量临床观察.docVIP

加味桃红四物汤口服减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量的临床观察 　　【摘 要】目的：观察加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙减少全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：将78例初次接受单侧全髋关节置换手术的患者随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组从术前1 d开始口服加味桃红四物汤（每次150 mL，每日2次），联合低剂量低分子肝素钙皮下注射（1/2正常剂量，每日1次）；对照组从术前1 d开始低分子肝素钙皮下注射（正常剂量，每日1次）。均持续至术后第14天。术后第14天检测患者外周血凝血功能、血小板计数，常规行双下肢静脉彩色多普勒超声检查。记录患者术后下肢深静脉血栓发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗组发生下肢深静脉血栓2例，对照组发生下肢深静脉血栓4例，2组发生率比较，差异无统计学意义 （P 0.05）。2组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与对照组比较，治疗组术中出血少、输血少、下床时间早（P 0.05），但治疗组较对照组肿胀轻。2组患者术后第14天凝血酶原时间、血小板计数、血浆D-二聚体比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与对照组比较，治疗组活化部分凝血活酶时间延长，差异有统计学意义 （P 0.05）.The difference between the operation time of the 2 groups was not statistically significant（P 0.05）.Compared with the control group，the treatment group had less bleeding，less blood transfusion and early out-of-bed activity（P 0.05），but the treatment group was more relieved than the control group.After the fourteenth day of operation，the differences between prothrombin time，platelet count and plasma D-dimer of the 2 groups had no statistically significant difference（P 0.05）.Compared with the control group，the activated partial thromboplastin time of the treatment group prolonged，the difference was statistically significant（P 　　【Keywords】 total hip arthroplasty；deep venous thrombosis；modified Taohong Siwu Tang（加味桃红四物汤）；low molecular heparin calcium 下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）术后常见的并发症之一[1-2]。目前，临床普遍采取皮下注射低分子肝素预防DVT的发生[3]。在临床中，长期使用低分子肝素会增加术中、术后出血风险，进而增加术后并发症的发生率，延长患者关节功能恢复时间。本试验探究加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙能否减少THA术后低分子肝素钙用量，降低THA术后DVT发生率。现总结报告 如下 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年9月在河南省洛阳正骨医院住院接受单侧THA手术的患者78例（78髋），随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组男21例，女17例；年龄45～70岁，中位数54.5岁；体质量指数18.5～27.6 kgm-2，中位数20.5 kgm-2；致病原因：股骨头缺血性坏死7例，股骨颈骨折13例，髋臼发育不良8例，髋关节骨关节炎10例。对照组男24例，女16例；年龄46～70岁，中位数55岁；体质量指数18.1～27.8 kgm-2，中位数23.5 kgm-2；致病原因：股骨头缺血性坏死9例，股骨颈骨折15例，髋臼发育不良7例，骨关节炎9例。2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 纳入标准 ①因单侧髋部疾病接受THA治疗；②初次接受THA治疗；③年龄 ≥ 60岁；④BMI 0.05） 3.2 2组术中及术后观察指标比较 2组手术时间比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗