圆锥角膜诊断治疗现状与研究新进展.docVIP

圆锥角膜的诊断治疗现状及研究新进展 　　[摘要] 圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。疾病一般开始于青春期，人群中的发病率为1∶2000，与性别和种族等多种因素相关。其发病原因目前尚不明确，可以从遗传易感性以及生物力学方面去考虑。本文分析了圆锥角膜的临床特点、发病机制、诊断与治疗等方面的研究，指出角膜表面曲率的测量是目前诊断圆锥角膜的最佳方法，在患者有一定视力的情况下，可以通过佩戴眼镜、佩戴硬性角膜接触镜和用角膜交联及板层移植的方法来改善视力，同时阻止圆锥角膜的进展 [关键词] 圆锥角膜；硬性隐形眼镜；角膜交联治疗 [中图分类号] R772.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0032-05 [Abstract] Keratoconus characterized with keratectasia is a corneal degeneration primary disease， which leds to central cornea anterior bulging in the form of cone， myopia， astigmatism and even various impairment of vision. This disease always begins in the patients′ puberty， and the morbidity of it is 1/2000 relating to their sex， race or other reasons respectively. The direct reason causing the disease hasn′t been found， and the researchers study the reasons in the angles of hereditary susceptibility and biomechanics. Therefore this paper gives an analysis of the studies of the clinical features， pathogenesis， diagnosis and treatment of keratoconus， and find that corneal surface curvature measurement is the best way to diagnose keratoconus. Moreover paients who have the required vision could improve their vision and stop the progress of keratoconus in the way of wearing glasses or rigid gas-permeable， or accepting corneal crosslinking lamellar keratoplasty. [Key words] Keratoconus； Rigid gas-permeable； Corneal cross-linking 圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。首次对圆锥角膜及其分化扩张有系统的描述是1854年在诺丁汉大学进行的[1]。在易感因素以及外界环境的影响下可改变角膜的生理特点，从而导致圆锥角膜的形成。应当强调的是，年轻人的角膜状态是非常好的，易感性就只能是角膜曲率的变化。最常见的是原发性扩张性角膜变形，非对称表达[2]，该角膜变性的特征是角膜的中央部或者颞下部变薄[3]，在眼内压力的作用下，该区域向前凸起。导致近视和不规则的进展性散光，从而影响视力[4]。圆锥角膜大多在青春期发现，但也有特殊情况。典型的角膜变性可持续到40岁左右逐渐趋于稳定[4]。在发生单侧发生圆锥角膜时，对侧健康眼可以保持相对稳定的状态[4] 1 发病机制 圆锥角膜的发病原因目前还不是很清楚，有多方面的因素存在。大量数据证明，圆锥角膜有遗传特点，大约13%的患者至少一个受其家族成员的影响[5]，现有几个基因已经确定与圆锥角膜的发生发展有关。另外，某些疾病也会伴随圆锥角膜的发生，包括过敏性皮肤病、21三体综合征、单体性X综合征、利伯先天性黑?、结缔组织病、色素性视网膜炎、马凡综合征和二尖瓣脱垂[6]。长期佩戴软性隐形眼镜也是原因之一，其会造成角膜慢性缺氧，角膜细胞凋亡，最终角膜结构发生改变。在圆