法医复习重点.doc

绪论 法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 法医病理学：是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。 法医病理学研究检验目的是：1、确定死亡原因 2、判断死亡方式 3、推断死亡时间 4、推定致伤物 5、个人识别 6、医疗事故的鉴定 个人识别：指经过检测判定被检生物学检材属于哪个个体。 临床法医学：是应用临床医学和法医学的理论和技术，研究并解决与法律有关的人体伤、残及其他生理病理状态等问题的法医学分支学科。 法医学的基本任务是遵循相应的法律程序，接受委托，应用自然科学的理论和技术，通过对相关人体及成分或其他材料进行检查、检验、分析，作出客观、科学的鉴定报告或结论，为澄清事实或揭露犯罪提供线索，为刑事及民事案件的审判等提供证据。 医学生学习法医学的意义：1、合格地从事司法鉴定工作 2、准确地提供书证与证言 3、“精确”地诊断疾病 4、规范合理的疾病治疗 5、有效地预防医疗纠纷与医疗事故 现场勘验一般是由侦查员、法医、痕迹员等合作完成的。 尸体剖验：凡符合下列条件之一者应进行法医解剖：①涉及刑事案 ②猝死或突然死亡 ③因工、农业中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题的尸体 ★法医学鉴定的原则（填空或简答）：1、依法鉴定的原则 2、鉴定的客观性原则 3、鉴定的独立性原则 4、鉴定的时限原则 5、鉴定的保密原则 《封诊式》中有关检验的记载包括活体检验、首级检验、尸体检验、现场检验和法兽医学检验等。 ★《唐律疏议》是我国现存最完整、最早的一部封建法典。 ★现存最早的系统古代法医学著作是《洗冤录集》，为中国古代伟大的法医学家宋慈所撰。 元代对法医学的重要贡献是“检尸法式” 第二章 死亡与死后变化 在死亡过程中，心跳停止先于呼吸停止者称为心脏性死亡。 呼吸性死亡是指呼吸停止先于心跳停止的死亡。 ★脑死亡（与脑震荡考其中一个）：是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失。脑死亡可以分为原发性脑死亡与继发性脑死亡。脑死亡的诊断标准：①持续深度昏迷 ②有已知原因的不可逆脑损害 ③无自主呼吸 ④所有脑干反射消失 ⑤颅内血管的血流终止或逆向血流 ⑥脑电图检查呈一直线 ⑦体感诱发电位检查，引不出脑干波形。 死亡的过程（填空）：1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 法医学的死亡分类：1、非自然死亡 2、自然死亡 ★安乐死：既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊类型死亡。 定义：患不治之症的病人在危重濒临死亡之状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。 ★2001年4月10日，荷兰上院通过了“安乐死”的法案，2002年11月28日，荷兰下院正式表决通过关了该法令，使荷兰成为全球唯一一个安乐死合法化的国家。 ★死亡原因：1、根本死因 2、直接死因 3、辅助死因 4、诱因 5、联合死因 ★死亡方式：1、自杀死 2、他杀死 3、意外死 ★早期死后变化：通常是指人死后24小时以内尸体发生的变化，主要包括超生现象、尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化等。 ★肌肉松弛是最早出现的尸体现象。 ★角膜混浊：角膜的透明度减低，直至完全不能透视瞳孔，呈灰白色样外观，称角膜混浊。法医学意义：死后约5-6小时，出现白色小点；10-12小时发展成云片状，但尚可透视瞳孔；15-24小时呈云雾状、半透明；48小时以后或者更长时间，不能透视瞳孔。（与生活反应考一个，多选，分辨不对的。） ★尸斑常自死后1-2小时开始。 分为：1、沉降期 2、扩散期 3、浸润期法医学意义（看熟，背诵）：1、尸斑是最早出现的死亡征象之一。2、根据尸斑的发展情况可大致推测死亡时间。3、尸斑浓、淡提示尸体的血流量和性状等信息。4、尸斑的颜色有时可提示某些死亡原因。5、根据尸斑的位置和分布情况可推测死亡时的体位及死后尸体位置有无变动。6、尸斑能提示停尸环境对尸体的影响，如停尸物体接触面的表面形状等。 ★尸绿：腐败气体中的硫化氢与血红蛋白生成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色，称为尸绿。 第三章 机械性损伤 机械性损伤：由机械性暴力造成的机体的损伤称机械性损伤。 ★以组织器官形态结构改变为主的损伤包括：擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢体断离等。擦伤分为以下四种类型：1、抓痕 2、擦痕 3、撞痕 4、圧擦痕 ★钝器上的类型：1、徒手伤 2、咬伤 3、棍棒伤 4、砖石伤 5、挤压伤 6、坠落伤 ★锐气伤的形态学特征有：①形成开放性创口 ②创口哆开，出血较多 ③创缘光滑，创壁整齐 ④创壁之间无组织间桥 ⑤常伤及深部的组织和器官。 ★典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口、射创管和射出