浅谈中西药的不公道配伍剖析.docVIP

浅谈中西药的不合理配伍分析 浅谈中西药的不合理配伍分析 日期： 2010年01月13日 　　论文摘要：中药 西药 配伍 　　论文摘要 目的 探索中药和西药的不合理配伍，减少或降低药物的毒副功能。方法 通过文献查询，搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识。结果 中西药的不合理配伍应用，不但不能提高疗效，反而会增加毒副功能，降低药物的疗效，导致药源性疾病。结论 探究中西药物的配伍禁忌及相互功能，对保证临床用药平安有效具有重要的临床意义。 　　 　　 　　中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”，西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注重配伍新问题，配伍得当，能提高疗效，减少毒副功能；若配伍不当，则会降低疗效，甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍，有益于疾病的治疗，而不合理的配伍会带来许多严重的后果，应引起医务工作者的高度注重。 　　1.1 含甘草的中药和阿斯匹林配伍，会造成消化道疾病加重。因阿斯匹林对胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮质激素样的功能，可使胃酸分泌物增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃肠道的反抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸和西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍，会把雄黄的主要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。含苷类成分的中药三七和酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可发生酶水解而失去活性，使疗效降低。含有大黄的中药和复方新诺明、土霉素合用，会影响大黄的导泻功能。 　　1.2 含鞣酸较高的中药如虎杖，大黄及其含大黄的中成药等不能和四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。因鞣酸的吸附功能，可使之和西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄，如和胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可和其中含有蛋白质结构的肽键或胺键和鞣质结合发生化学反应，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良、纳差等症状。 　　1.3 含有消化酶、酵母菌的中药神曲，麦芽等，若和抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。 　　1.4 含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药，如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜和四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能和四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌功能减弱，同时亦影响金属离子的吸收。 　　1.5 酸碱性较强的中药及中成药不宜和碱酸性西药同用，如中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物，这类药不宜和酸性西药，如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶合剂等。相反，含有大量有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸，不宜和碱性的氨茶碱，胃舒平等西药合用，假如合用会降低中西药的疗效。 　　1.6 含有生物碱的中药不宜和生物碱类西药合用，如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱，而这些药不宜和氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。假如合用，会增加毒性，导致药物中毒。 　　1.7 含有机酸的中药、中成药，不宜和磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱，胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，磺胺类药在碱性尿液时溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，则易使磺胺药的溶解度降低，在尿液中析出结晶，引起结晶尿或血尿。若在服用磺胺类药物的同时又服用富含大剂量有机酸的中药或其制剂时，如蒲公荚，乌梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能对抗碳酸氢钠的碱化功能，又可增加磺胺药的不良反应，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。 　　1.8 牛黄不宜和水合氯醛，吗啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、吗啡、苯巴比妥有中枢抑制功能。实验探究证实，牛黄能增强水合氯醛、吗啡等的中枢抑制功能，故不宜合用。另牛黄和苯巴比妥钠同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。 　　1.9 丹参不宜和抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮，和铝镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜和碱性西药同服，以免在胃中起酸碱中和反应，从而降低疗效。 　　1.10 大黄，虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不能和碱性药物合用，否则葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心功能，和西药苷类同服可增加毒性，严重则导致心律失常，甚至引起死亡。甘草及其制剂，如复方甘草片，因其化学结构类似糖皮质激素，有增强钠再吸收及钾排泄功能，易导致药源性低血钾，低钾易诱发洋地黄中毒，故不宜和强心苷同时应用。麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱，对心肌有兴奋功能，能加强血管收缩，使血压升高，和苷类同服增加心脏的毒性，引起心律失常。 　　1.11 含鞣质较多的中药如地榆、石榴皮、虎杖及其制剂槐角丸、抗感灵片、七厘散和四季青等不宜和助消