根管预备中镍钛器械分离的因素剖析.pdf

牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2014，24(3) 根管预备中镍钛器械分离的因素剖析 王南南，葛久禹，谢思静，陈 舸，张 宁 (南京大学医学院附属 口腔医院牙体牙髓科，江苏 南京210008) [摘 要] 镍钛 (Nickel—titanium ，NiTi)器械在根管治疗中的优势是不容置疑的。然而，镍钛器械分 离(InstrumentsSeparation，IS)的发生也给根管治疗带来 了很大的困难，而且在其取出过程中还可能导致相应 并发症的发生，如根管侧穿、牙根纵折、器械再次发生分离以及分离器械进入其他根管内等。因此，减少并预防 镍钛器械分离对于提高根管治疗的成功率尤为重要。本文就与镍钛器械分离相关的根管解剖因素、器械因素、 以及操作者因素等作一综述。 [关键词]镍钛器械；器械分离；疲劳分离；超扭矩分离 [中图号]R780．8 [文献标识码]A [文章编号]1005—2593(2014)O3—0175—05 [牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24(3)：175] Analysisofthefactorsfluencing Nickel-Titanium instrumentseparation WANGNan-nan，GEJiu-yu，XIESi-jing，CHENGe，ZHANGNing (InsitituteofStomatology，NanjingUniversityMedicalSchool，Nanjing210008，China) [Abstract] Compraedwithstainlessinstruments，nickel-titanium(NiTi)insturmentscanminimizethepro- ceduralerrors．While，thesepraationofNiTiinsturments(IS)isoneofthemosttroublesomeincidentsinpractice． Regradlessofthepotentialdifficultyinremovingsepraatedfragments，theremoval proceduremayresultinthelossof considerabledentinandincreaseclinicalcomplicationssuchasrootcanalperforation，verticalrootfractureandSOon． Thus，itisimportanttodecreaseoravoidtheriskofIS．Th isarticlesummarizescurrentunderstandingofthepreva- lencenadthefactorsassociatedwiththeISofNiTiinstruments． [Keywords]NiTiinsturment；insturmentsepraation；cyclicfatigue；torsionalstress [ChineseJournalofConservativeDentistry，2014，24(3)：175] Walia等(1988)首次报道了镍钛器械在根管 钢器械在分离前一般可发现其本身的裂纹，而镍钛 预备中的应用。与传统不锈钢器械相比，镍钛器械 器械分离前往往无任何征兆 。 具有工作效率高，成形能力强，能有效缩短操作时 目前认为，疲劳分离 (cyclicfatigue)和超扭矩 间，减少术者疲劳等优点，还因其超弹性和独特的 分离(torsionalstress)是镍钛器械发生分离的主要 设计，在对弯曲根管进行预备时能有效减少根管内 机制。疲劳分离主要是由于加工硬化和金属疲劳， 出现台阶、根管偏移、歧坡(ZIP)等。然而，镍钛器