Hib疫苗接种WHO立场文件.pdf

b 型流感嗜血杆菌疫苗的接种 世界卫生组织立场文件 2013 年7 月 引言 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（世卫 组织）就预防具有全球公共卫生影响疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定 期更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，概括了 疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了世卫组织目前 的立场。 这些文件经外部专家和世卫组织工作人员审阅，并由世卫组织的免疫战略咨 询专家组（SAGE ）（/immunization/sage/en ）审核和认可。采用 “建议评估、制定和评价的分级” （GRADE ）方法系统评估现有证据的质量。疫 苗立场文件的制订程序可参见：/immunization/position_papers/ position_paper_process.pdf 。 这些立场文件主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过， 对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产厂家、医学界、 科学媒体和公众。 本立场文件经更新后，用于取代2006 公布的世卫组织关于b 型流感嗜血杆 菌 （Hib)疫苗的立场文件，并总结了该领域的最新进展。SAGE 最近在2013 年4 月召开的会议上讨论了关于 Hib 疫苗使用的建议。该会议提出的证据可参见： /immunization/sage/previous/en/index.html 。 背景 流行病学 2000 年，资源贫乏国家尚未广泛引进Hib 疫苗；当年，Hib 在全球至少导致 813 万名（不确定度范围：733 万~1320 万）1~59 月龄儿童罹患严重疾病，并造 1 成37.1 万人（不确定度范围：24.7 万~52.7 万）死亡 。与此同时，62 个会员国 报告称已在国家免疫接种程序中纳入Hib 疫苗。截至2008 年，共有136 个会员 国引进Hib 疫苗；据估计，Hib 在当年共造成 20.3 万名（不确定度范围：13.6 2 万~28.1 万）60 月龄以下儿童死亡 。 1 Watt JP et al. Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global estimates. The Lancet, 2009, 374:(9693) 903–911. 2 Estimated Hib and pneumococcal deaths for children under 5 years of age. Geneva, World health Organization, 2008. 见 /immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/; 访问日期：2013 年9 月. 1 湿润的人鼻咽黏膜可携带Hib ，且这些细菌可通过鼻咽部分泌物的飞沫传播 至他人。尽管只有很少部分 Hib 携带者会发展为临床病例，但那些鼻咽部 Hib 携带者是该菌的重要传播者。鼻咽部Hib 携带率因年龄、地理区域、人群密集程 度、社会经济因素和疫苗接种率而异。在开展Hib 疫苗接种之前，发达国家中约 3%~5%的健康学龄前儿童是无症状的 Hib 携带者，但患病率可随着年龄的增长 逐渐下降。在一些亚洲国家/地区中尚未接种 Hib 疫苗的人群中所开展的研究提 示，5 岁以下儿童Hib 的携带率差异很大：例如，在中国台湾和中国香港地区， 3 Hib 的携带率很低，仅为0.6 ％~1.3 ％；在印度和泰国则较高，达到6 ％~8 ％。 Hib 在鼻咽部定植后感染和发病。Hib 定植后可引发疾病，其途径为：(i)通 过进入血液，继发传播至其他部位，引发脑