浙江省商业保险介入农村合作医疗的可行性研究.pdfVIP

·噩嗣~)击 浙江省商业保险介入农村合作医疗的可行性研究 冯芳怡 {浙江省商业保险介入农村合你医疗的可行性研究课题组) 摘 黯:商业保险的介入作为一种新型的农村合作医疗模式，在我阁的几个试点运行后取得了一定的效果，同时也愚嫁了许多缺陷。 作为东南沿海经济大省的浙江是否适合采用商业保险介入农村合作原疗的模式来解决农民基本原疗保障问题，常妥引起学者们的严 肃关注。 关键询:商业保险 农村合作医疗 一、商业保险介入农村合作应疗的利弊分析 题: 1 、商业保险介入解决了政府直接管理方式下增设机构的难 1.商业保除介入农村合作医疗的优势 题。商业保险介入农村合作医疗保险后，政府无需特意为新型农 第…，转变政府职能。商业保险介入农村合作医疗保险的3基 村合作医疗增加大最人员和财政拨敖，只需要在原有机构中增设 本做法就是征管分离，政府从传统的办农村合作眩疗模式走出 相关部门并配备 1-2 名工作人员即可。虽然保险公司介入后需要 来.集中精力做好合作医疗基金的收缴和主主金运作的监督工作 一定的运作经费，但是相对于政府新设机构而增加的经费支出明 第二，降低管理成本，减轻政府负担。引入商业保险机构管 理农村合作医疗器金，政府可以在不增加人员编制的情况下保证 踉降低。 2 、商业保险公司的介入能提升农民保险意识，有助于解决 新型农村合作医疗制度的顺利运行，既节省了财政支出，又降低 筹资困难的问题。商业保险公词在保险宣传和提升公民保险意识 了运行戚本。此外，商业保险公司的介入，能够大力提高新型农 上有比校成熟和专业化的做法，介入农村合作旺疗后通过与农民 村合作医疗的效率、效益和服务水平，直接减轻了政府负扭。 的直接接触将有助于提升农民的保险意识，达到从被动参合到主 第二，便于商业保险公司开拓农村市场。我罔是农业大阔， 但是商业保险却一直难以涉足农村市场，介入农村合作服疗保险 动参合的转变，为*期的筹资工作解决了慕础性问题。 3 、商业保险公司的介入能解决医药费结报难的问题。在一 的运作给了商业保险公词…个大好机会，能够直接面对农村市 场，掌握第…孚业务数据，为自后保险业在农村市场的开拓奠定 蝶采取政府直接管理方式的试点地区，由于报销手续繁琐，各部 门之间职能未有效衔接，再加上办事效率地下，医药费结报难一 良好基础。 第四，有利于控制风险。保险公词具有风险管理和控制的专 直是…个难题。保险公司有成熟的核赔理赔制度核流程，保证公 业能力，对合作医疗保险中可能出现的道德风险能够有效控制。 平核效率，能够第一时间将赔款支付给参合农民。 4 、商业保险公司的介入能较好地控制和分散风险。商业保 同时，在保险合同方式或视合方式下，保险公司能够通过商业再 保险将合作医疗的风险有效地转嫁和分散出去。 险公司可以以专业化的管理手段和成熟的操作规程控制道德风 2. 商业保险介入新型农村合作医疗保险尚存在的主要问题 险，杜绝关系赔付，减少融通赔付，保证荔金运作的公平和效率;