Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调.pdf

听力学及言语疾病杂志2009年第17卷第4期 385 ·研究报告· Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调 张雅丽1 何晓光1 【摘要】 目的观察Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调的疗效。方法采用Ⅲ型甲状软骨成形术对12例男 声女调患者进行手术治疗，术前及术后7天行喉镜及电声门图检查，比较手术前后的差异。结果 12例患者术后、 嗓音均变为正常男性嗓音。纤维喉镜检查双侧声带形态、色泽正常，活动佳，声门闭合良好。。电声门图示术后平均 基频、接触率、闭合率较术前均显著下降(PO．05)，基频微扰、振幅微扰、开放率较术前均显著升高(PO．05)，噪 声能量、谐噪比、信噪比手术前后差异无统计学意义(PO．05)。12例患者随访8个月～4年均无发声异常。结论 应用Ⅲ型甲状软骨成形术矫治男声女调疗效肯定，对甲状软骨损伤小，手术易掌握。 【关键词】男声女调； Ⅲ型甲状软骨成形术；手术治疗 【中图分类号1R767．92【文献标识码】 A 【文章编号】l006—7299(2009)04--0385--02 男性女音或称男声女调(gynecophonus)是由于男性在Windows系列软件，美国华盛顿大学研制)。电声『J图检查 变声期或变声期后出现的一种嗓音音调异常。男声女调发 时患者平静端坐于测试仪前，将电声门图电极置于患者颈前 病原因多为男性变声期甲状软骨(喉结)发育偏快，致使声带 甲状软骨板两侧，嘱其发自然舒适元音／a：／[4]，持续3～5秒 张力过大，声音尖细，故称“男声女凋”。该病的确切发病机 钟，检测参数包括基频、基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐噪 制不清楚，治疗方法亦各异，一般采用心理和发声矫治治疗， 比、信噪比、接触率，开放率和闭合率等。 大部分患者能取得较好的效果，在上述治疗无效的情况下， 1．3手术方式患者取仰卧垫肩、头稍后仰位，常规局麻 可采用甲状软骨成形术[1,23。2002～2008年昆明医学院第后，于甲状软骨水平横行切开皮肤3～4em，分离带状肌暴 一附属医院耳鼻咽喉科应用Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声 露舣侧甲状软骨板前3／4部分，剥开双侧甲状软骨外膜前 女调患者12例。疗效满意，现报告如下。 部，于双侧软骨板前1／3与后2／3交界处各垂直切除一条宽 1资料与方法 约l～3mm的软骨条，此方法克服了传统甲状软骨成形术 1．1临床资料12例患者均为男性，年龄17～29岁，平均 仅切除一侧甲状软骨板造成的切f1两侧软骨板对佗不良和 23岁。病程均在2年以上。讲话音调均为高、尖、细，而且均 术后容易复发等缺点，手术中勿损伤甲状软骨内软骨膜，所 在变声期或变声期后发病，经过心理治疗和发声矫治无效。 切除甲状软骨条的宽度可在术中根据患者音调恢复的情况 均符合以下诊断标准：①发病始于青春变声期或变声期后， 调整，音调满意后，甲状软骨板切口可以缝合1～2针或不缝 声音高、尖、细，给人以女性化的感觉，偶有声嘶，患者咳嗽或 合，依次分层缝合切¨。 笑时，嗓音低沉；②无其他系统疾病。第二性征发育良好，排 术后应用抗生素预防感染，半流质饮食，一周内尽量减 除由内分泌失调所引起者；③间接喉镜、频闪喉镜或电子喉 少用声。术后5～6天拆线。 镜检查，喉部无明显的器质性病变13I。 1．4统计学方法以SPSSll．5软件包对术前、术后电声 I．2检查仪器及办法手术前及术后7天分别用纤维喉镜 门图各参数数据进行t检验。以PO．05为差异有统计学 (日本奥林巴斯公司生产的T。型纤维喉镜系统)行喉部检查 意义。 和电声f DRSA，lnc公司生产的EG—2结果 J图检查(美国7Figer Sciencefor PC3型电声门图检测仪，分析软件