上肢手术病人超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的效果.pdf

维普资讯 126 史生 醴堂袭击2OO6年2月第26卷第2期 ChinJAnesthesial，February2006，Vol26，No．2 · 局 部 麻 醉 · 上肢手术病人超声引导锁骨上臂丛神经阻滞 的效果 ’ 李挺 吴道珠 徐旭仲 黄品同 【摘要】 目的 探讨上肢手术病人超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的效果。方法 拟在锁骨上臂 丛神经阻滞下行上肢手术病人 120例 ，ASAI—m级，随机分为3组 (t．／=40)：超声引导组 (u组)、神 经刺激器组 (N组)、传统方法组 (T组)。局麻药为0．75％罗哌卡因与2％利多卡因等容量混合液。剂 量为 0．4ml·kg一。记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经阻滞的起效时间，并评价其阻滞完善率； 评定手术全程的麻醉效果 (优、良、差)，记录并发症。结果 U组4根神经阻滞完善率均接近 100％ (P0．05)，N组和T组尺神经的阻滞完善率均低于肌皮神经和桡神经 (P0．05)。与T组比较，U 组和N组正中神经阻滞完善率均较高，麻醉优 良率较高，起效时间均较短 (P0．05或0．01)。与N组 比较，U组尺神经阻滞完善率和麻醉优等率较高，起效时间较短 (P0．01)。T组穿刺过程中有3例 误入血管，3组均无严重并发症。结论 上肢手术病人超声引导锁骨上臂丛神经阻滞较神经刺激器 辅助和传统方法下的阻滞效果更好 ，起效时间更短，在临床上具有推广应用价值。 【关键词】 超声检查，介入性；臂丛 ；神经传导阻滞 Ultrasound-guidedsupraclavicularbrachialplexusblock forupperextremityoperation L，Ting ．WU Dao-zhu，XUXu．zhong，eta1． DepartmentofAnesthesiology，SecondAffiliatedHospital，WenzhouMedical College，Wenzhou325027。 ina A【bstract】 Objective Tocomparetheeffectivenessofsupraclavicularbrachialplexusblockguidedby ultrasoundwithhtatguidedbynervestimulatororanatomicallandmarks．Methods OnehundredandtwentyASA I-m patients(81male，39female)aged16-62yrsweighing40—75kgscheduledforupperextremityoperation underbrachialplexusblockviasupraelavieulraapproachwererandomizedinto3groups(n=40each)：Ingroup U blockwasugidedbyulrtasound；ingroupNnervestimulatorwasusedtolocatehtebrachialplexusandingroup Tblockwasperformed inthertaditional way basedon anatomical landmarks．A mixtureofequal volumesof 0．75％ropivacaineand2％ lidocaine(0．4rrdk‘g )wasinjectedinhte3groups．Theonsetandintensiytof sensoryblockofmusculocutaneous，median，radialandulnra nervesweremeasurednadnaalgesiawasrated8s excellent，effectiveandfailure．Results Th erateofsatisfact