solitaire支架取栓治疗急性脑梗塞经验总结.pdfVIP

第三届中国西南神经介入高峰论坛 第十二届贵州省神经外科年会形美在；碜厂 SoII i r tae支架取栓治疗急性脑梗塞经验总结 向欣，杨华，马修尧，彭翰，徐学友，吕莹 贵阳医学院附属医院 【摘要】目的：探讨solitaire支架治疗急性脑梗塞的初步经验总结。方法回顾性分析 现、TICI、NIHSS、mrs等方面总结solitair AB支架治疗急性脑梗塞的优缺点。结果26例病例 取栓成功，5例使用尿激酶，2例取栓后局部血管仍有狭窄，3例取栓后栓子脱落栓塞远端分支。 术后无颅内出血病例。死亡4例，l例为肺部感染，l例为急性肺栓塞，2例为颈内动脉闭塞致 AB支架取栓技术 安全、迅速、有效，治疗超溶栓时间窗的患者仍可能获良好预后。 【关键词】：solitaire支架；缺血性卒中：血栓切除术 急性脑梗塞是危害人群健康的重要疾病，其起病急骤，进展迅速，致残率和致死率，神经 血管介入是最有效的治疗方法，但以多采用的经静脉或动脉溶栓治疗，但由于时间窗短、并发症 较多及开通率不高等问题，仍需寻找更为有效的治疗方式。近年逐渐开展的机械取栓术很大程度 上弥补了溶栓治疗的不足。我院使用solitaireAB支架对28例急性脑梗塞病人进行治疗，现汇报如下。 1资料与方法 1．1一般资料 碍、失语、偏瘫、眼球凝视等。28例病例中20例为大脑中动脉ml段闭塞，7例为颈内动脉闭塞， ±0．5)mmol／L，胆固醇为(3．4±0．4)mmol几。 塞：②症状发作至治疗时间8h，后循环12小时，入院时美国国立卫生研究院卒中量表( 中动脉串联病变、基底动脉、椎动脉。排除标准为：①症状发作时间超过以上标准：②其他脏 器严重病变不能完成取栓术者：③家属拒签知情同意书。 1．3治疗方法 X X 单独接受SolitaireAB(4．0mm20．0mm或6．0mm20．0mm，EV3公司，美国)支架 取栓或结合微导管接触溶栓、球囊扩张、支架置入进行血管再通的治疗。所有患者入院后均予以 积极控制血压，维持水电解质、酸碱平衡治疗并完善术前准备，包括心电图及凝血功能检查。行 全脑DSA明确阻塞部位，评估侧支代偿情况以及可能引起血管闭塞的原因。将6F导引导管置 入病侧颈内动脉或椎动脉，如仍在溶栓时间窗之内，可在0．36film(0．014英寸)微导丝导引 下，将Rebar-18或R ebar一27微导管置入血栓近侧进行超选溶栓，如注射80万1．1尿激酶或 接近溶栓时间窗仍无效，即可施行机械取栓术。通过阻塞部位到达血栓远端后，置入Solitaire AB支架，并于血栓远端至近端逐步展开。若血栓长度短于支架长度，立刻可见血流恢复，支架 15 万方数据 第三届中国西南神经介入高峰论坛 心—竺竺型竺竺竺篁丝丝丝!—一 在收回前保持展开状态2～3min。在持续吸引下，缓慢轻柔地将支架及微导管一起回撤 出体外，此时血栓一并在支架内取出，抽吸导引导管以确保吸出脱落的血栓碎片。若一次不能完 全取出血栓，可以重复操作。必要时在取栓后，行微导管尿激酶溶栓、球囊扩张、支架置入等。 术后立即造影评估再通率，使用脑梗死溶栓分级TIMI(0～3级)评估，由两名有经验的神 R R