糖尿病患者脑血管病.pdfVIP

MD患者的脑血管病 青岛市立医院 邹作君 透析患者的并发病 Co-morbidity China Eur-Austr-NZ Japan North America 91% 85% 80% 85% HTN 39% 39% 33% 40% CAD 34% 21% 21% 40% CHF Cardiovasc Oth 30% 35% 33% 21% 10% 35% 20% 23% PVD Cereb 18% 18% 16% 13% Neurologic 6% 13% 9% 10% Diabetes 25% 36% 35% 61% GI Bleed 3% 4% 5% 4% 8% 15% 4% 15% Lung Psych Disorder 8% 19% 6% 18% 4% 17% 11% 9% Cancer Recur Cellulitis 2% 12% 5% 11% Data from DOPPS Ⅳ 2009-2011 脑血管病的危害  脑血管病是危害人类生存的最常见疾病，其高发病率、 高死亡率和高致残率不仅危害人类健康、影响生活质量 ，还给国家和家庭经济带来沉重负担  目前导致中国城市居民死亡的前三位病因是：肿瘤、脑 血管病和心血管病；在农村是：脑血管病、肿瘤和心血 管病  最近流行病学调查显示，中国脑卒中年发病率为200/10 万；死亡率130/10万；患病率400～700/10万 透析相关的脑血管病  脑血管病也是MD患者的主要死亡原因，国外报道脑血管 病是MD患者死亡的第二位病因，约占14%  流行病学调查显示，与普通的脑血管病高危人群比较， MD患者脑血管病发生率明显增加，其中脑出血增加10.7 倍，脑梗塞增加7.2倍，蛛网膜下腔出血增加4.0倍  MD患者钙磷代谢异常、血管内皮功能障碍、DM、HTN、 Hcy以及血液动力学波动等多种因素导致血管钙化、内 膜增厚、动脉粥样硬化、血管弹性降低、脆性增加，是 脑血管病发生率增高的主要原因 透析相关的脑血管病  多囊肾患者15%存在威廉氏环部动脉瘤，10%死于蛛网膜 下腔出血  EPO使用血液粘稠度增加，加重高血压和微血栓形成  抗凝药使用，凝血时间延长，易发生出血  透析后患者常有低血压、头晕、虚弱等症状，易发生头 部外伤，增加了脑血管病的发生概率  MD常见的脑血管病包括：短暂性脑缺血发作(TIA)、脑 梗